主讲人：任振芳

【应诊专家】任振芳，市三院心内科三病区主任，主任医师，中国医学促进会心律与心电分会委员，河北省医学会心电生 理和起搏学分会委员，河北省生物医学工程学会心律学分会委员，邢台市心电生理和起搏分会副主任委员，中华医学会邢台市心血管病分会委员。主要从事心内科常见病多发病的诊治及危重症的抢救，擅长冠状动脉造影、PTCA+支架置入术、心内电生理检查+射频消融术、永久起搏器植入术等心脏介入治疗。

任振芳主任：血脂异常通常指血清中胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)血症在内的各种血脂异常。引起血脂高的原因多和不良生活方式有关，如进食高能量、高脂和高糖饮食、多度饮酒等，也有一些是由于其他疾病引起的血脂异常，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等。研究显示低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或胆固醇升高为特点的血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。如果化验血脂高应当引起重视，控制饮食、进行生活方式调整、根据具体情况服用降脂药物、定期检查血脂。

临床上血脂检测项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白 (a)。早期检出血脂异常，监测其血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。为了及时发现血脂异常，指南中建议：(1)20～40岁成年人 至少每5年测量1次血脂(包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇);(2)建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂; (3)动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3～6个月测定1次血脂。(4)因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院24小时内检 测血脂。

饮食控制和生活方式改善是血脂异常治疗的基础，饮食基础上血脂控制不满意应该坚持服用调脂药物治疗。服用调脂药物后6周内复查血脂及转氨酶和肌 酸激酶。如血脂达标且无药物不良反应，6～12个月复查1次。如血脂仍不达标且无药物不良反应，每3个月检测1次。治疗3～6个月，血脂仍不达标，调整调 脂药物剂量或种类或联合用药。服用调脂药物时转氨酶升高，如果低于正常值的3倍，继续维持治疗，在4-6周内复查肝功能;如果转氨酶高于正常值的3倍，停 用他汀类药物或者降低其用药剂量，在4-6周内复查肝功能，转氨酶回到正常值之后可考虑谨慎地再尝试用药。