【应诊专家】宋志俊,市三院神经外科三病区副主任，副主任医师，医学硕士，邢台市2013年度优秀青年科技人才，2016年度省人社厅遴选公派访美学者。擅长颅脑肿瘤及脑血管病显微外科治疗，率先在我市独立开展颈动脉内膜剥脱、颅内外血管搭桥手术、复杂多发动脉瘤夹闭等多项新技术。兼任中国老年学会脑血管病分会青年委员、中国微循环学会颈动脉学组常务委员、中国卒中学会介入复合神经外科分会委员、河北省卒中学会缺血性卒中外科分会副主任委员等职务。

宋志俊：颈动脉内膜剥脱术或称为颈动脉内膜斑块切除术(CEA)是通过外科手术将颈动脉内粥样硬化斑块清除，重建颈动脉管腔，从而达到消除颅内动脉栓子来源和扩大管腔改善脑组织供血的目的。其主要优点就是直接、彻底、费用低廉、再狭窄率低、效果持久。

这种手术方式在欧美国家已开展60余年，目前仍被认为是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。现在，美国1年大概10万多例颈动脉斑块切除手术。近年来国家卫计委在全国范围大力推广CEA以预防缺血性脑卒中发生，降低医疗费用，提高人民健康水平，减轻家庭负担。简单地说，如果患者一般体质良好，应该首先考虑行CEA手术。如果患者体质较差或颈动脉分叉位置较高、患者对外科手术过于恐惧而不适宜行CEA手术的可以考虑进行支架成形手术。

对于大多数无症状性颈动脉狭窄病人来说，支架微创术和颈动脉内膜剥脱术两种治疗方法风险相当。在大的治疗中心，一般并发症发生率都小于3%，都还是比较安全的。国外很多的临床试验证明高龄的颈动脉狭窄患者更应该接受颈动脉内膜剥脱手术，更安全，这和我们习惯性的认识恰恰相反，这由患者的血管条件、斑块性质决定，是科学的经验总结。因为颈动脉内膜剥脱直接处理颈动脉狭窄局部，直接、彻底，所以具有颈动脉支架不可替代的技术优势。对于有些颈动脉狭窄，比如：颈内动脉严重迂曲，或明显钙化，或极重狭窄，或偏心斑块，或溃疡斑块，或支架置入后再狭窄等，选择支架置入风险较高或效果较差，明确应该选择颈动脉斑块切除手术。

作为国家级高级卒中中心，我们医院对于所有颈动脉狭窄病人，都会进行院内多学科会诊，进行神经内、外科联合诊治，根据患者身体状况、血管条件、斑块性质、个人意愿为患者提供颈动脉支架置入、颈动脉斑块切除或者联合治疗的方式，以相对更低的风险获得更好的救治效果。