【应诊专家】赵丽娟，市三院营养科负责人，副主任医师。从事内分泌与代谢专业10余年，对糖尿病、甲亢、肥胖及各种疾病营养诊治经验丰富。先后完成河北省及邢台市科技成果4项，获河北省科技进步三等奖1项，河北省医学会二等奖1项，发表国家级论文10余篇。

肥胖症是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多的能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚集达到损害健康的程度。说得通俗点就是吃得太多，消耗得很少，脂肪在体内沉积下来，并影响了身体健康。

单纯肥胖症与遗传、高热量、高脂饮食、体力活动少关系密切，常与2型糖尿病、高血压、冠心病、卒中、血脂异常等“集结”出现。

肥胖的评估标准常用的有三种：

1、体重指数(BMI)

BMI=体重(Kg)/身高2(m)

正常体重 18.5≤BMI<24

超重 24≤BMI<28

肥胖 BMI≥28

2、腹型肥胖(腰围)

男性腰围≥85cm

女性腰围≥80cm

3、理想体重(IBW)

IBW=身高(cm)-105

正常体重 IBW±10%

超重 IBW+10%-20%(IBW)

肥胖≥IBW+20%(IBW)

节食减重是最不推荐的一种减肥方法，限制食物摄入的同时必然减少身体所必须的营养素的摄入，严重者还会出现营养不良的情况。另一方面身体还具有强烈的自我保护机制，当摄入的热量不能维持身体正常代谢的情况下，身体就会开启“节能模式”，基础代谢率会下降，基础代谢率下降后脂肪也更容易出现囤积。

所谓的基础代谢率是指身体在不被环境气温变化、机体活动影响的状态下的能量代谢情况，通俗而言就是在自身无任何活动的情况下能消耗多大热量。提高基础代谢率，除了自身的差异和环境温度不可改变外，最大的影响因素就是肌肉的运动和食物的摄入量。

《中国居民膳食指南(2016年)》指出：一、食物多样，谷类为主，平衡膳食模式是最大程度上保障人体营养需要和健康的基础。每天谷薯类食物250-400克，其中全谷物和杂豆类50-150克，薯类50-100克。二、吃动平衡，健康体重，平均每天主动身体活动6000步。三、多吃蔬果、奶类、大豆，推荐每天摄入新鲜蔬菜300-500克，深色蔬菜应占1/2，新鲜水果每天摄入200-350克，奶制品摄入量相当于液态奶300克，豆制品摄入量相当于大豆25g以上，适量吃坚果。四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，因为这些食物可以提供人体所需要的优质蛋白质、维生素A、B族维生素等，平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120-200克。五、少盐少油，控糖限酒，成人每天食盐不超过6克，烹调油25-30克，成人男性酒精量不超过25克，女性不超过15克。

如果只注重步数而忽略强度的走路，是达不到健身或者减肥的目的。要达到增加肌肉、减少脂肪的效果，应坚持做到：每周5天，每次至少30分钟中等强度的有氧运动，对于走路而言，应当做到以下几点：第一，保证一定的速度，每分钟走120-140步。第二，要保证一定的速度，每天至少主动走6000步，走路时呼吸和心跳比平时加快，“微微喘气但可以说话”是比较合适的。第三，要保证一定的时间，走30-60分钟。对于想要减重5%以上的人群来说，光靠健步走时远远不够的，应联合阻抗运动(肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动)及营养平衡膳食。

科学减重应按照以下步骤进行：

第一步，监测与评估，找出肥胖原因。

第二步，量身定制科学减重方案，以营养和生活方式干预为核心。

第三步，减重者执行营养方案，记录减重日记，记录全部的饮食摄入和运动。

第四步，减重后管理，养成健康的生活方式，养成健康饮食、规律运动的习惯。

第五步，定期随访，防止反弹，形成代谢记忆，保持健康生活。