刘杏巧，邢台市第三医院妇科主任，主任医师。擅长妇科肿瘤、不孕不育、子宫内膜异位症等各种妇科疾病的诊治，对各种妇科复杂手术，尤其妇科恶性肿瘤手术、妇科腹腔镜、宫腔镜手术、经阴道手术及各种盆腔器官脱垂手术经验丰富。兼任中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会委员、中国性学会妇产科分会委员、河北省医学会妇产科分会委员、河北省医学会妇科腔镜学组委员、邢台市医学会妇科内镜分会主任委员等。

每年做一次宫颈癌筛查，有必要吗?

已婚女性建议每年做一次宫颈癌筛查，目的是及早发现宫颈癌前病变或宫颈癌，及早干预治疗。

宫颈癌通常是由子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)演变而来，从CINⅠ→发展到CINⅡ→再发展到CINⅢ→再到早期浸润癌→到浸润癌，这样一个连续发展过程需要数年。这些瘤样病变可存在多年，在客观上给予了我们足够的时间来组织筛查、诊断和治疗，而且子宫颈具有有利的解剖学基础，虽然不在体表，但用常用器械很容易观察到宫颈的情况，易于暴露，便于观察、触诊及取材，如果能在瘤样病变阶段被发现和确诊，通过有针对性的治疗，达到治愈的目的，也可有效防止病变发展为宫颈癌。

通常情况下，女性宫颈癌筛查及治疗分为以下几个环节：

第一步、宫颈病变的筛查，也就是宫颈的细胞学检查。有三年以上性行为的妇女，每年检查一次宫颈刮片或宫颈TCT检查，有条件者可以同时查HPV。

第二步、规范化、专业化的诊断措施。细胞学检查异常者，或HPV16、18阳性者，需要阴道镜检查及宫颈组织活检病理检查。

第三步、治疗。病理检查发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，可行激光、LEEP手术、宫颈锥切、子宫全切或广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术予以治疗。

阴道不规则的出血，是更年期的表现吗?

如果阴道不规则出血，首先要排除病理因素，如子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜癌等，需要到医院详细检查。这个年龄段女性需要警惕子宫内膜癌，其也是妇科常见的恶性肿瘤，在我国仅次于宫颈癌的发病率，近年来逐渐上升。

子宫内膜癌最为常见的表现是不正常的子宫出血，如不规则的阴道出血、尤其是绝经后阴道出血、排液，要想明确诊断，需要诊断性刮宫，刮出的子宫内膜送病理检查。再就是宫腔镜检查，在宫腔镜下可以发现微小的子宫内膜癌病灶。阴道彩超也可以早期发现子宫内膜的改变，譬如子宫内膜增厚、不均、宫内高回声团等，也是早期发现子宫内膜癌的手段之一。一旦确定是子宫内膜癌需要及时手术。肥胖、高血压、糖尿病容易导致子宫内膜癌，有这些因素的女性更应重视不正常的阴道出血情况。

卵巢囊肿是不是需要手术?

卵巢囊肿分生理性囊肿和病理性囊肿，生理性囊肿随着月经周期的变化可以缩小或消失，观察2-3个月经周期如果囊肿消失，就是生理性囊肿，不需要特殊处理。如果持续存在，或逐渐增大，多是病理性囊肿，一般超过5厘米需要手术治疗。如果囊肿增长迅速，伴有盆腔积液，或伴有消瘦及腹胀等情况需要警惕卵巢癌的发生，需要抽血检查肿瘤标志物如血清CA125、甲胎蛋白、CA199、癌胚抗原，盆腔腹腔CT等协助诊断。

卵巢癌的早期诊断比较困难，因为卵巢深在体内，而且早期病人没有不适的感觉，一旦有腹胀、腹痛、消瘦等症状时，已是晚期，手术和化疗的效果也不太理想。我们建议女性每年做一次妇科盆腔检查、阴道超声检查及血清 CA125测定，通过这三种方法联合应用，可以有效提高卵巢癌的检出率。

市三院妇科全体人员将以一流的技术、优质的服务，为广大女性健康保驾护航。