张健，邢台市第三医院胸外科主任，主任医师。从事胸外科临床工作30余年，对食管、肺、纵隔等部位疾病的诊断和治疗有丰富经验，尤其擅长胸部小切口及胸腔镜的微创手术操作。在全市率先开展了食管狭窄扩张及食管内支架置入技术，独立进行纤维支气管镜的检查及治疗工作。

门诊常常遇到这样的病人，常规体检查胸片或CT发现有肺部小结节，担心会不会是得了肺癌。其实，肺内生长的小结节不一定是恶性的，很多是良性的，如结核球、错构瘤、炎性假瘤、局限性纤维化、局限性慢性炎症等，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内的转移癌。

对小结节良恶性的判断，要根据其大小、形态、密度、周围有无卫星病灶、边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等情况。通常来说，直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性的有较高的比例，应尽量通过多种方法确定结节的性质，而小于1cm的结节良性的比例较高，可3—6个月定期复查CT，病灶有变化时及时处理。但有几类人在发现肺部小结节时需要格外注意，需要进一步检查：1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天20支以上，或被动吸烟。2.年龄40岁以上，伴随咳嗽咳痰、痰中带血、消瘦、体重下降等症状。3.有恶性肿瘤家族史，尤其是肺癌的家族史。4.反复发生同一部位肺炎、节段性肺不张。5.结节大小在1cm以上，伴有毛刺、分叶或胸膜凹陷等改变。

发现肺部小结节，不必过度紧张，也不能麻痹大意，需要到正规医院专科医生帮助诊断，结合其他检查手段，如胸CT定期随访、纤支镜检查、CT引导下穿刺、痰细胞检查或胸腔镜下病灶切除活检等进一步明确。

肺癌不是传染病，是不会通过接触等途径传染给别人的。肺癌的发生是先天的遗传基因与后天的饮食习惯、生活环境、职业暴露等因素共同作用的结果。其发生虽然有一定的遗传倾向，但也需要外界环境的不断作用，如果能够改变不良的生活习惯，做到戒烟限酒、少吃油炸熏烤食物、规律作息、适当锻炼、定期体检筛查、保持良好的心态，就能有效地预防或早期发现肺癌。

被动吸烟即俗称的“吸二手烟”，有专家指出，不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟，危害便等同于吸烟者。肺癌患者有75%因素最后追究到吸烟上，吸“二手烟”的危害更不容忽视。预防肺癌，最好的方法是戒烟，另外，家里可以养一些有净化作用的植物，如：吊兰、仙人掌、芦荟等。

以往X光片、普通CT扫描是常用的肺癌筛查方法，但X光片的敏感度低，只能发现较大的肿瘤，普通CT扫描辐射剂量大。目前，肺部低剂量CT扫描既降低了辐射剂量，还确保了扫描的清晰度和分辨率，已成为常用的筛查手段。建议高危人群每年筛查一次，高危人群有两类，一类是吸烟人群，每天吸烟超过一包，吸烟史超过20年的就属于高危人群，另一类是家族中有癌症患者的人。

肺癌常见的症状有：1.痰中带血或咯血。2.咳嗽、咳痰。尤其以干咳为特点，原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，也应引起警惕。3.不明原因的发热。肺癌发展产生阻塞性肺炎或肿瘤坏死导致肿瘤热。4.胸闷、胸痛。当癌肿侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。5.气短。肿瘤阻塞大气道所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。6.此外，肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑，压迫颈交感神经可引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额部少汗，压迫上腔静脉可出现头颈部肿胀等。如出现以上症状，需要尽早就医。