【应诊专家】夏晓君，邢台市第三医院心外科主任，主任医师，从事心血管外科专业20余年，擅长冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换和成形、先心病矫治、心脏肿瘤切除及周围血管病的诊治等。现任国际血管联盟中国分部河北分会常委、河北省医师协会血管外科分会委员、邢台市心血管外科专业委员会副主委、邢台市血管外科专业委员会副主委等。

心脏是我们人体最重要的器官，而主动脉瓣是心脏这个器官射血时最后的门户，即左心室的出口。当主动脉瓣出现了狭窄之后，会影响心脏向全身各个脏器的泵血功能，进而引发一系列的症状，甚至出现生命危险。

主动脉瓣狭窄最常见原因有风湿和主动脉瓣退行性改变、钙化所致，故常见于年老患者。当主动脉瓣瓣口狭窄严重时，会出现呼吸困难、心绞痛、乏力、晕厥等症状。调查显示：在我国，75岁以上的老年人当中，有1/8的老年朋友会出现主动脉瓣狭窄的问题。一旦出现重度主动脉瓣狭窄，患者两年内的死亡率高达50%，这个比例，甚至比一般的恶性肿瘤还要高。所以，主动脉瓣狭窄需要引起我们的重视。

对于主动脉瓣狭窄的治疗，主要有微创手术、外科手术和药物治疗这三种方式。

药物治疗只能起到延缓疾病进展的作用，目前唯一有效治疗主动脉瓣狭窄的方式就是手术治疗。针对不同患者主动脉瓣狭窄的程度不同，治疗方式也不同。对于轻度和中度主动脉瓣狭窄患者，只需要定期进行心脏超声检查，来观察病情变化。而对于已经达到重度主动脉瓣狭窄的患者，需要及早进行手术。

手术治疗的方式包括两种，第一种是常规的开胸手术方式，第二种是目前国际最新技术“经导管微创主动脉瓣置换”的手术方式。第二种方式采用微创的方式，创伤比较小，患者的痛苦也比较小，也就恢复得更快。所以，对于合并多种基础疾病的、耐受力不好的老年人，通过这样的微创手术的方式，可以达到更好的治疗效果，也更安全，目前市三院已开展此项尖端手术。

心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术。生物瓣具有良好的血流动力学特性，血栓发生率低，不必终身抗凝，但其寿命问题至今未获得满意解决，故更适用于65岁以上人群。机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性，但机械瓣必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能。所以瓣膜置换术后，患者是否能做好自我管理，对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义。

患者术后要注意药物的合理应用：1. 抗凝药物（华法林）。机械瓣膜置换的患者需要终生服用华法林。生物瓣膜置换术的患者一般需要服用3-6个月的华法林。 抗凝药物可能引起的并发症：A.抗凝不足：易引起瓣膜血栓形成，血栓脱落导致栓塞。B.抗凝过度：易造成患者出血，表现为：无痛性的牙龈鼻腔出血、皮下出血、血尿、便血，女病员月经量的突然增多，持续时间长。2. 利尿药。 氢氯噻嗪、呋塞米片等，该类药物具有利尿作用，减轻心脏负担。注意服用此类药物时必须同时补充氯化钾并监测24小时尿量。3. 氯化钾。氯化钾口服液或氯化钾缓释片，氯化钾是一种电解质补充药物。当口服上述的“利尿药”时，需同时服用此药。4. 强心药物（地高辛）。此类强心药物在使用时会减慢心率，在口服此类药物时应学会监测自己脉搏。仅当脉搏大于60次/分时，才能服用。若用药时间时所测脉搏小于60次/分，需暂停服用该药或咨询医生。

术后需要定期复查：凝血测定、生化电解质、血常规。当出现以下情况时，应及时就诊。1. 出现胸闷、胸痛，几分钟内不能缓解。2. 突然呼吸困难。3. 疲劳感、寒颤，特别是伴发热不退。4. 体重快速增加或脚踝肿胀。5. 心脏机械瓣膜声音出现突变或消失。