【应诊专家】刘杏巧，市三院妇科主任，主任医师。擅长妇科肿瘤、不孕不育、妇科腹腔镜、宫腔镜及经阴道手术。目前兼任河北省医学会妇产科分会委员，河北省医学会妇科肿瘤专业委员会委员，邢台市妇科内镜专业委员会主任委员，邢台市生殖专业委员会副主任委员。

威县杨女士问：我今年49岁了，月经十天半月来一次，一来就待十几天，请问像我这个岁数是不是要断经了，还用治吗?

刘杏巧主任：您这个岁数在医学上叫围绝经期，这一时期体内的女性激素水平不稳定，子宫内膜容易不规则脱落，导致阴道淋漓出血，但是有一部分病人阴道出血是子宫内膜病变引起的，譬如：子宫内膜单纯性增生，子宫内膜复杂性增生，子宫内膜癌，这三类病变从轻到重，逐渐演变和发展。所以，您需要到医院做个妇科B超，有必要做个刮宫，刮出的子宫内膜送病理化验就能了解您是否有子宫内膜病变，尤其可以早期发现子宫内膜癌，早治疗。另有一部分是子宫长了肌瘤或卵巢上长了囊肿导致的，做B超可以发现。所以，建议您一定到医院检查一下，以免耽误病情。

信都区李女士问：我母亲今年60多岁了，绝经十来年了，这两个月断断续续开始阴道出血，做B超只是说子宫内膜厚，也没有长瘤子，请问这是怎么回事儿?

刘杏巧主任：绝经后阴道出血是个很危险的信号，尤其子宫内膜增厚的情况下往往是子宫内膜癌的表现。正常情况下，女性绝经后子宫、卵巢都萎缩了，体内的雌激素水平也降低了，子宫内膜非常薄，一般要小于5毫米，也不会再出现阴道出血。像您母亲这种情况要高度重视，及时到医院做刮宫，刮宫的目的是取出子宫内膜送病理检查，看看是否有癌变，如果有癌变要及时手术治疗。

子宫内膜癌是近些年发病率越来越高的疾病，常常伴随肥胖、高血压、糖尿病，大部分病人是因为月经异常就诊的，绝经后阴道出血也是最为常见的症状，诊断的主要手段是刮宫或在宫腔镜下取子宫内膜做病理检查，治疗方法是手术，晚期病人需要放疗或化疗。

任县王女士问：我今年32岁，这半年月经量比以前多了一倍，我到医院检查，说子宫腔里长了个2-3公分的瘤子，我还打算生二胎，必须做手术吗?做了手术还能生孩子吗?

刘杏巧主任：您的病可能是子宫粘膜下肌瘤，子宫肌瘤有往外长的叫子宫浆膜下肌瘤，有的就长在子宫肌层，叫肌壁间子宫肌瘤，有的向宫腔里长就是粘膜下子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤会引起月经过多，阴道不规则出血，导致不怀孕。您的情况需要做宫腔镜手术，不用开刀，经阴道用专用的电切镜把瘤子切下从阴道取出，微创无痛苦。手术后大约需要恢复半年左右就可以怀孕了。

子宫肌瘤是女性非常常见的良性肿瘤，大部分病人没有症状，少数有症状者多表现为经量增多及经期延长，也可压迫膀胱引起尿频、尿急，排尿困难、尿潴留，压迫直肠引起下腹坠胀不适、便秘等症状。无症状者可不治疗但需定期超声检查了解生长速度，有症状者需手术治疗，根据个人意愿可以只剥除肌瘤保留子宫，年龄大者可以切除子宫，也可以采取腹腔镜、宫腔镜微创手术。

沙河市高女士问：我快40岁了，痛经有5、6年，这半年越来越厉害，月经量也比以前多了，到医院检查说我是子宫腺肌病，我需要切子宫吗?

刘杏巧主任：子宫腺肌病是子宫内膜异位到子宫肌层，每次来月经时子宫肌层内也会出血，会出现痛经，子宫会逐渐增大，疼痛越来越重，月经增多。目前有多种治疗方法，但都不能彻底治愈，只能缓解症状。如果子宫很大，月经多的导致了贫血，或疼痛已经影响了生活，或药物治疗效果不满意时，还是要切除子宫的。