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关节内的病变手术宜早做

来源:邢台市第三医院 发布时间:2016-03-21
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我院骨科自开展膝关节镜10余年来,为许多关节病变的患者给予手术,年龄一般在50岁以上,手术种类有半月板修整,游离体取出,骨性关节炎清理,交叉韧带重建,异物取出及各种滑膜炎。术中发现关节除有上述的病变外,大都存在不同程度的关节软骨的退变。有的甚至已经将软骨完全磨损,露出软骨下骨组织。通过我们的修整及清理确实能将关节内长期磨损存在的碎屑冲洗,导致炎症的致炎物质清理干净,减轻关节的疼痛。但是关节软骨的损伤目前世界上仍没有十分确切的方法来完全修补,做完关节镜后只能推迟病变的发展,推迟关节置换手术的时间,不能完全解决软骨病变的缺损。关节内出现的半月板损伤,游离体及异物和各种滑膜炎症就像是轴承里面的一个坏的滚珠,长期存在会将光滑面磨损,加速关节损害,对关节软骨有不同程度的损害及磨损,有时达到不可逆转。如果我们在关节软骨损伤前就将这些病变去除,关节功能将会更好的恢复。有的甚至能接近或高于对侧关节功能的水平。

许多需要进行关节镜手术的人,都带有恐惧的心理,因为这是有创伤的,是一种手术,所以仍有许多人在患病的早期都不太接受关节镜治疗,而是等关节疼痛较重时才选择关节镜治疗,这样多数关节软骨都有一定的损害,手术效果远不及早期治疗。

关节镜治疗是集检查及治疗于一体的一种治疗方法,它具有许多优点:1、观察清楚,通过关节镜可以在近乎生理状态下,动态观察关节内的病变情况,某些疾病必须在关节镜下诊断;2、手术精细,能够将有生理的组织结构完好保留,针对性的手术,将关节创伤限制在最小程度;3、属于微创手术,手术时间短,皮肤切口小,可使关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤;4、手术损伤小、出血少,病人痛苦小;5、术后关节功能恢复快,一般术后第二天就可下地活动,减少术后并发症(关节粘连,肌肉萎缩,静脉炎,血栓,伤口感染);6、住院时间短,医疗费用低,一般术后2-3天就能起床活动,能够早日恢复工作。

作者系邢台市第三医院骨科副主任王清虎