【应诊专家】孟卫东，市三院口腔科主任，副主任医师，从事口腔全科工作20余年，擅长重度牙周病及复杂义齿修复。

信都区郑女士问：我打算要二胎，听说备孕的妈妈还需要口腔检查，我平时牙不疼不痒的，就是偶尔上火时牙龈出血，还需要检查吗?

孟卫东主任：一般情况下，女性在怀孕前都会做各种相应检查，以保证身体在孕前达到最佳状态，口腔检查同样是必不可少的。女性在怀孕后，体内激素水平会发生变化，尤其是黄体酮水平升高，使牙龈血管增生、通透性增强，牙龈出血明显，形成妊娠期龈炎。研究证实，孕前未出现牙龈炎的女性在孕期发生妊娠期龈炎的比例大大降低，而孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后牙龈炎症会明显加重，牙龈出现增生、肿胀、出血、口臭，严重者可有牙龈增生形成妊娠期龈瘤，影响进食。如果是中重度牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以，怀孕前应该进行口腔检查和系统治疗。有些女性在孕期饮食习惯变化及口腔护理的忽视，使蛀牙发展加快，出现牙髓炎或根尖炎病变，如有阻生智齿，易发生智齿冠周炎，给孕妇带来剧烈痛苦，孕期治疗多有不便，口服药物不慎给胎儿造成畸形，所以孕前口腔检查，积极治疗龋齿及牙龈炎，拔除阻生智齿，对自己和宝宝都是有好处的。

信都区董先生问：我女儿今年3岁半了，平时不好好刷牙，有几颗牙还坏了，平时不疼，我想反正乳牙要换新牙，不用治疗，怎么预防?

孟卫东主任：龋齿是一种由口腔多种因素作用导致的牙齿硬组织出现进行性病变，牙齿从萌出就有患龋的可能性，乳牙龋坏3岁是高峰期，建议家长从孩子第一颗乳牙萌出时就帮其刷牙。龋齿会引起牙髓炎和根尖炎，出现疼痛和肿胀，影响孩子进食，如不积极治疗会引起消化不良、错颌畸形等;如长期偏侧咀嚼，甚至造成面部不对称。预防龋齿要做到每天刷牙，定期检查和窝沟封闭。每天刷牙至少3次每次至少3分钟，睡前刷牙后不能进食。牙齿涂氟防龋也可降低龋齿的发生率，将氟保护剂涂在牙齿表面后形成薄膜可长期停留在牙齿表面，使牙齿表面再矿化，变得坚硬，达到长期有效的防龋作用。窝沟封闭可有效降低龋病发病率，它是将牙齿表面的裂缝封闭，阻断食物及细菌进入，从而预防牙齿裂缝深处发生龋坏的有效方法。

邢台县贾女士问：我家孩子8岁了，刚换的新牙排列不整齐，现在能不能矫正?

孟卫东主任：牙齿排列不齐原因是多方面的，孩子替牙期是个关键。一般来说，儿童6岁到12岁左右，恒牙开始萌出，乳牙依次替换，这一阶段，口腔内既有乳牙又有恒牙，通常称为替牙期。这是颌骨和牙弓主要的发育成长期，也是建立恒牙咬合关系的关键时期，此时的口腔预防保健直接关系到恒牙咬合关系的建立和恒牙列的健康。有的小朋友此期会出现新萌出的上前牙有正中离开、轻微扭转、向远中倾斜、下前牙轻度拥挤等表现，这是“丑小鸭”期，是一种生理的发育过程，多数不是异常表现，暂时不需要处理，可定期观察。孩子牙齿生长与颌骨及牙弓的发育有很大的关系，孩子在换牙之前，应经常咬一些硬的食物及富含纤维的食物，如花生、豆类等，促进颌骨和牙弓发育。当新牙萌出，而乳牙尚未脱落，就形成了“双层牙”，这时，应当及早到医院拔除乳牙，以免妨碍恒牙正常就位。另外，要特别爱护“六龄牙”。“六龄牙”是指在孩子6岁左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它对全口牙齿有着“定位”和“定高”的作用，是牙列的“支柱”。“六龄牙”缺失，会导致前后牙齿的倾斜不齐，以致整排牙列错乱。因此，至关重要的“六龄牙”，要加倍爱护。替牙期结束后(13-14周)，若牙列还是拥挤或者稀疏可考虑正畸矫正。