【应诊专家】王铁瑞，市三院心外科副主任，主任医师。从事心血管外科临床工作20年，具有丰富的临床经验，擅长先天性心脏病的纠治、心脏瓣膜置换、心脏肿瘤切除、动脉取栓、冠脉搭桥等心血管外科常见病的外科治疗，对复杂、疑难心血管外科疾病的诊治有独到的见解。

桥东区李先生问：我这十来年一旦劳累就会出现心慌、气喘，近几年越来越重，有时还出现肚子胀、腿肿，医生说我得了风湿性心脏病，请问什么是风湿性心脏病？

王铁瑞主任：风湿性心脏病简称（风心病），其基本的病变就是儿时或年轻时得过风湿热，随后数年心脏受累，出现风湿性心脏病，又称风湿性瓣膜病。风湿热是咽部甲组乙型溶血性链球菌感染后引起结缔组织的一种急性炎症性疾病，患者主要为儿童和青少年，转为慢性风湿热后容易逐渐侵犯心脏瓣膜，导致风心病。风湿热及风心病是完全可以预防的。如果能有效地控制甲链咽炎感染，就不会得风湿热，风心病就不会发生。随着我国医疗条件的改善，民众风心病的发病率也在逐年下降。

威县钱女士问：我经常肚子胀、腿肿，医生说我得了风心病、二尖瓣狭窄，有人跟我说应该去做心脏换瓣手术更好，有亲戚说还是药物保守治疗稳当，说得我也没有了主意，请问我这病到底该怎么治？

王铁瑞主任：我们治疗风心病的目的有两个，一是延长病人的预期寿命，二是提高病人的生活质量。目前阶段风心病的治疗主要有三种方法。第一种是药物治疗，即通过服药来控制风心病的症状。第二种是做介入治疗，也就是通过微创球囊扩张来改善瓣膜狭窄所导致的临床症状。第三种是做开胸心脏瓣膜成形或置换手术。经验证明，大多数初期及轻型风心病患者单纯药物治疗即可。有部分病人适合微创介入手术治疗。重度风心病患者大都需要通过传统的开胸手术来置换瓣膜或做瓣膜成形手术。建议您应该到正规医院心脏外科就诊，由专科医生为您制定治疗方案。

桥东区张先生问：我是一名风心病患者，平时断不了犯心衰，因为房颤还闹过脑血栓，医生建议我做心脏瓣膜置换手术，请问换瓣手术是怎么回事？

王铁瑞主任：所谓换瓣手术就是通过开胸手术，在人工心肺机的帮助下切开病人心脏，去除不能正常工作的心脏自身瓣膜组织，通过外科缝合置换生物或机械瓣膜代替病人的瓣膜功能。具体应用何种心脏瓣膜是有严格的适应症的，医生会根据病人的具体病情建议病人合理选用相应规格的心脏瓣膜。

南宫市赵先生：我是一名做过心脏换瓣手术的患者，换的是主动脉瓣和二尖瓣机械瓣。我现在一直按医生嘱咐吃着抗凝药，请问我以后还需要注意些什么呢？

王铁瑞主任：赵先生是一名置换机械瓣膜的患者，此类患者术后需要终身服用抗凝药物，抗凝药物的主要作用是防止血液在机械瓣膜表面形成血栓，所以要求通过服用抗凝药物使病人的血液比正常人更不容易凝固，但抗凝药物是有严格的治疗范围的，抗凝不足和抗凝过度都会带来一些严重的并发症。所以，此类病人都需要定期到医院通过抽血化验来调整抗凝药物剂量，保持正确的治疗窗。

此外，您在日常生活中也要注意不要过度劳累，预防风湿热复发，正确的药物治疗，适度的康复锻炼，健康的生活方式等等，这些都可以巩固您的手术效果，保持良好的生活质量。建议您手术后还需与专科医生建立密切联系，定期到心外科门诊复查指导后续治疗。