【应诊专家】郝俊华，市三院心内科四病区主任，主任医师，从事心内科临床工作20余年，具有扎实、全面的基本功和丰富的临床经验。尤其在急性心肌梗死、不稳定心绞痛、高血压急症和重症高血压、难治性心衰、难治性心律失常、主动脉夹层、心肌病、心包疾病等心脏疑难、危重症患者的救治方面造诣颇深。

信都区张先生问：我平时血压控制挺正常的，但每年冬季一到，血压就升高，请问这是什么原因?

郝俊华主任：高血压确实与气候变化密切相关，冬季人体的平均收缩压要比夏季高12mmHg，舒张压高6mmHg，气温每下降1℃，收缩压会上升1.3mmHg，舒张压会升高0.6mmHg。这是因为高血压患者交感神经反应性比正常人明显升高，具体表现在平时易紧张、易激动、对环境改变不适应等。另外，寒冷刺激使患者交感神经兴奋性增强，周围血管收缩，导致收缩压、舒张压升高。这也是冬季心、脑血管病多发的原因之一。

广宗县李先生问：我父亲55岁，有高血压病，得过脑出血。现天气转冷，他的血压波动很大，很担心再次发生脑出血，冬季怎么来控制血压呢?

郝俊华主任：冬季来临，首先要注意防寒保暖，生活起居要规律，要注意室内温度不要太低，平时习惯早起晨练的高血压患者，外出一定要注意保暖，特别是要保护好头、颈、足部。气温骤降时尽量减少外出，冬季最好将晨练时间改为太阳升起后气温升高时，以减少气温低对血压的影响，同时外出前要提前服用降压药。不要熬夜，熬夜会使人体内分泌紊乱，导致血压升高，所以要作息规律，保证充足睡眠，平时睡眠不好的患者要及时到医院就诊，改善睡眠质量。第二，要合理饮食、控制体重。肥胖高血压患者控制体重可使血压下降、心率减慢，血尿酸、血脂、血糖减少。高血压患者应注意合理选择膳食，良好的饮食习惯对血压的控制很重要。平时宜多食蔬菜、水果，它们不仅含有大量的纤维素、维生素，又富含钾，既有很好的润肠通便、助消化功能，又有利于降压。尽量少吃高脂肪、高糖、过咸食物，食盐每天不超过5克为宜。应多吃些营养丰富、热量高的食物，如瘦肉、鸡、鱼及豆制品。多吃富含维生素A的食物，维生素A可增强老年人的免疫力，保暖驱寒，降低发病率。适当补钙，喝牛奶，有助于降压，还应保证足够的水分摄入，没有心功能不全的高血压患者，每天睡前及起床后喝杯白开水，有利于保持大便通畅，减少晨间发生脑血管疾病几率。第三，要规律服药，必要时及时到医院就医调整药物。很多高血压患者认为“降压药物伤肾，且一旦吃上，就断不了了”，所以虽血压高，但拒绝服药，使血压长期处于较高状态，冬季一到血压再升高，从而发生急性心梗、主动脉夹层、脑血管意外等急危症。建议高血压患者，冬季每天至少测血压一次，一定按时服药，如血压较高，不要紧急快速降压，因快速大幅度降压易诱发心、脑血管病，应及时到医院调药，使血压稳定在较理想水平。“降压药伤肾”的说法是不对的，降压药中沙坦类、普利类、地平类等通过降压还能起到保护肾的作用，所以伤肾的本身是高血压，而不是降压药。其次降压药不是成瘾的药，但高血压是个终身的疾病，需要终身用药控制。另外，尽量选择长效降压药，有利于血压的稳定。第四，戒烟、酒，保持情绪乐观，养成良好的生活习惯。吸烟者恶性高血压的发病率明显升高，也增加冠心病的危险，一定要严格戒烟。高血压患者应限制饮酒，每日25克以下，或最好不饮酒。保持心情平静，养成睡前温水泡脚的习惯。一切忧愁、悲伤、焦虑、烦躁不安等精神刺激，均可使血压升高，高血压患者要保持心情舒畅和心理平衡。应坚持体育锻炼，老年高血压患者可进行太极拳锻炼，并注意心静、体松、气和、持之以恒，还可选择体操、跳舞、散步、慢跑等。应避免剧烈运动。