主讲人：范雪爱

【应诊专家】范雪爱，儿科硕士，主任医师，邢台市第三医院新生儿科主任.从事儿科临床工作20余年,擅长各类新生儿疾病诊治，在早产儿系统管理，超低出生体重儿全静脉营养，新生儿脐静脉置管术、外周双通道换血术，危重新生儿救治管理、新生儿呼吸机常频及高频机械通气、亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿脑功能监护、一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压等方面造诣颇深。早产儿、高危儿出院后随访，生长发育监测及婴幼儿早期干预等方面经验丰富。参与并完成多项科技成果，其中河北省科技成果二等奖3项，邢台市科技进步一等奖1项。先后撰写学术论文10余篇，参编书籍5部。

范雪爱主任：如果母亲怀孕期间化验甲状腺功能异常，出生婴儿系高危儿，出生后7-10天最好抽血化验甲状腺功能。另外追踪足底采血两病(先天性甲状腺功能减退和苯丙酮尿症)筛查结果，异常者也需要抽血化验复查。新生儿各个脏器发育不成熟，尤其早产儿，丘脑-垂体-甲状腺系统的发育不成熟，会导致甲状腺激素水平减低，一定要注意监测，必要时需给予甲状腺素片(优甲乐)治疗。治疗延误可影响孩子智力及体格发育。典型甲状腺功能低下表现为：体温低，不爱动、嗜睡、食欲不好、哭声小或嘶哑、皮肤干燥而粗糙、发凉、少汗、前囟门大、心率慢、脐疝、生理性黄疸延长。

还有些婴儿靠母乳喂养，出生一个多月了后，黄疸指数还是居高不退，这种情况可能是母乳性黄疸可能性大。母乳性黄疸是母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶物质，水解肠内结合胆红素，转变成未结合胆红素，肠道重吸收回人体，引起黄疸。孩子一般状况好，大便黄色，体重增长不受影响。对于一个看似健康而黄疸持续不退的孩子，就医还是有必要的，由专业医生对孩子进行病情评估，排除一些疾病，如溶血、感染、甲状腺功能减低、遗传代谢等，尽管母乳性黄疸对孩子影响不大，部分也是需要照光治疗的。也有极少一部分孩子会出现核黄疸，所以仍需注意，定期找医生随访、监测黄疸。

此外，根据《新生儿疾病筛查管理办法》及《新生儿筛查技术规范》的要求，目前足月正常新生儿在生后3-5天，进行听力初筛--耳声发射(OAE)，初筛未通过者于生后30-42天内进行双耳复筛--听性脑干反应(AABR)。新生儿早期耳道受一些羊水、油性分泌物等影响，导致初筛不能通过，生后30-42天需复筛--听性脑干反应(AABR)，这会真正反映新生儿有无听力障碍。听神经损伤于生后3个月内必须诊断出来，生后6个月内要给予干预措施。如果听力障碍未能及时早期发现及干预，将对孩子语言发育和其他神经精神发育带来不好的影响，影响远期预后。

早产儿该何时引入其他食物也是家长们关心的问题，因为年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关，所以胎龄越小的早产儿引入时间相对越晚，一般不宜早于矫正月龄4个月，不迟于矫正月龄6个月。加辅食过早会影响奶量，或导致消化不良。添加晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从少到多，从稀到稠。在1岁以内，奶是主食，辅食量不能过多，但花样要多。按照不同月龄的营养需求逐渐添加辅食种类，这样才能得到充足和均衡的营养物质，养成不挑食的好习惯。