【应诊专家】王铁瑞，市三院心外科副主任，主任医师。从事心血管外科临床工作二十余年，曾于北京协和医科大学阜外心血管病医院进修心血管外科专业。临床经验丰富，能熟练诊治心血管外科专业的常见病、多发病及急危重症。完成省级科研多项，曾获邢台市科技进步一等奖。在《中华心血管病杂志》、《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》等国家级核心期刊上发表论文十几篇，参编《心力衰竭外科治疗学》专著一部。担任中华医学会心血管外科学会会员，中国医师协会会员，邢台市第三医院心脑血管联盟理事。

王铁瑞主任：

心脏病有许多种，有些心脏病完全可以在内科药物治疗下如正常人一样生活，但是另一些引起心脏解剖结构严重改变的心脏病则必须接受手术治疗，还有一些心脏病变当继续药物治疗无效并可能造成危险时、不适合药物治疗或不是药物治疗的适应证，就应该积极接受手术治疗。

一、心衰。心衰又叫心脏功能不全，是由于种种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液瘀滞在体循环或肺循环产生的症状。心脏功能不全分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。左心衰表现为不能平卧、呼吸困难、四肢无力、头晕、活动后心慌、气促等。右心衰表现为双下肢肿胀、腹胀、肝脾淤血肿大，甚至出现胸腔积液和腹水。全心衰可出现以上所有症状。临床上对于心脏功能状态的评价，国际上一直采用美国心脏病学会制定的分级标准。简单说，当不能平卧，不能下地活动时，你的心功能是4级(非常严重);可以下地，但轻微活动就出现症状，你的心功能处于3级(相当严重);你可以上2层楼，心功能为2级(比较严重);可以上3层楼，心功能处于1级。心脏功能不全的情况越重，通常说明病情越重。此外，心脏功能状态与手术危险性及手术的效果有直接的关系。我们希望有手术治疗适应证的心脏病患者能在心功能3级之前及时接受手术治疗，这样才能获得更好的手术效果。

二、风心病。大多数初期及轻型风心病病人单纯药物治疗即可。有部分病人适合微创介入手术治疗。重度风心病病人大都需要通过传统的开胸手术来置换瓣膜或做瓣膜成形手术。具体应该采取何种治疗方式，我们建议患者应该到正规专科医院心脏外科就诊，由专科医生决定您的治疗方式。

三、心脏搭桥手术。 常常有患者和家属在接受心脏手术治疗前会询问手术危险性有多大或手术的成功率有多少，这是一个很难一下就能回答清楚的问题，特别是对于比较危重的患者。因为医学科学的统计方法往往是通过大组的病例来计算手术死亡率和存活率，这里面又存在多因素的分析。心脏手术是一项复杂的外科技术工程，无论是心脏手术简单与否均会有不同程度的危险性。患者体质、心脏的功能质量和疾病的性质是影响手术危险性的主要因素。相对于发达国家，我国患者就医时间较晚，就诊时许多疾病的病情已经发展到很严重的程度，这是增加手术危险性和影响手术死亡率的重要因素。我院自1992年开展心脏外科手术起就非常注重医疗质量尤其是手术质量，目前所有心脏外科手术的年死亡率不足1%，受到了广大患者的信赖。