【应诊专家】宋炳辉，胃肠外科副主任， 副主任医师。擅长胃肠道疾病、胃肠道肿瘤的诊断及治疗。对胃癌、结肠癌、直肠癌的诊断及治疗积累了丰富的经验，并且开展了腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术。近年来，主持了多项科研项目，获得了河北省医学会科技二等奖一项，邢台市科技进步三等奖金二项，先后发表论文十三篇。

宋炳辉主任：有可能发展成结肠癌的疾病，临床上称为癌前病变。结肠癌的癌前病变有：1、腺瘤：结肠腺瘤与结肠癌关系最密切的一种良性疾病,腺瘤的发病率与结直肠癌发生率呈正相关，已得到流行病学的证实。腺瘤分三类，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。腺瘤越大，恶变的机率越大;腺瘤结构中绒毛状成分越多，恶变的机率越大;无蒂或广基腺瘤越容易恶变;多发腺瘤较单发腺瘤易恶变。2、血吸虫性结肠炎。3、慢性溃疡性结肠炎：是一种公认的癌前病变，其癌肿发生率为正常人的5—10倍。4、家族性息肉病。5、Lynch综合症。

鉴于早期结肠癌患者常无症状或症状轻微，易被患者忽视，故对具有以下任何一组症状的患者都必须给予进一步检查：1、原因不明的贫血、乏力、消瘦、食欲减退或发热。2、出现便血或粘液血便。3、排便习惯改变，便频或排便不尽感。4、腹部隐痛不适。5、腹部肿块。

如果怀疑得了结肠癌，可以主要做以下几种检查。

1.大便潜血实验，有资料表明大便潜血实验应用于大肠癌的筛选可早期发现大肠癌。

2.直肠指诊：虽然直肠指诊对结肠癌本身的诊断意义不大，但也应列为常规检查，其理由为排除直肠病变及了解盆腔内有无转移肿块。即使直肠指诊未触及肿瘤，但指套有血性粪便也应高度怀疑结肠癌的可能。

3.纤维结肠镜检查：是诊断结肠癌最主要、最有力的工具。这种检查不仅能直接看到病灶，了解其大小、范围、形态、单发或多发，还能通过活组织检查明确病变性质。对于结肠镜检查大部分人都可能耐受检查，但对于部分对于疼痛较敏感的人，可采用无痛结肠镜检查。

4气钡双重造影检查。

5.CT与核磁检查。

6.血清肿瘤标志物测定：癌胚抗原是结肠癌在临床上应用最广泛的一种细胞膜糖蛋白，它在结肠癌和其它非肠道肿瘤时均升高，约60%结肠癌病人血清中癌胚抗原高于正常，并且癌胚抗原值与癌肿的侵袭范围呈正相关。癌胚抗原值主要对术后复发的监测和预后的判断有帮助。

手术是治疗结肠癌最主要而有效的方法，辅以化学治疗、放射治疗等综合治疗仍然是当前结直肠癌治疗的主要方法。而手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜结、直肠肿瘤的切除标本中，安全切缘、淋巴结切除数、患者的复发率、转移率和生存率与传统开腹手术并没有明显差异。而腹腔镜结肠癌手术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复速度以及术后住院时间等方面都具有与传统开腹手术无可比拟的优势。

结肠癌手术后一定要定期复查，具体复查时间和复查项目可以参考以下内容。

1.病史和体检，每 3～6 个月 1 次，共 2 年，然后每 6 个月 1 次，总共 5年，5 年后每年 1 次。

2.监测 CEA(癌胚抗原)、CA19-9(肿瘤标志物)，每 3～6 个月 1 次，共 2 年，然后每 6 个月 1 次，总共 5 年，5 年后每年 1 次。

3、 腹/盆超声、胸片每 3～6 个月 1 次，共 2 年，然后每 6 个月 1 次，总共5 年，5 年后每年 1 次 腹/盆 CT 或 MRI 每年 1 次。

4、 术后 1 年内行肠镜检查，如有异常，1 年内复查;如未见息肉，3 年内复查;然后 5 年 1 次，随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。