【应诊专家】杨素云,急诊科副主任，副主任医师。从事急诊医学专业工作20年，先后两次到北京大学人民医院进修学习，具有系统的理论知识和丰富的临床经验。擅长内科系统各种疑难杂症的诊治、各种急危重症及中毒的抢救。发表论文10余篇，主编医学专著两部。完成省级科研成果3项。邢台市医院协会门急诊专业委员会副主任委员、秘书长。邢台市医学会急诊学专业分会委员。

杨素云副主任：晕厥，俗称昏厥，是指患者突然发生严重的、一过性的脑供血障碍，从而导致的短暂意识丧失。发作时除意识完全丧失外，患者因全身骨骼肌张力减低，不能维持正常姿势而就地摔倒，通常在数十秒钟后意识恢复。容易发生晕厥的人包括：①老年人;②身体虚弱或体质不好的人;③较长时间没吃饭或吃饭少的人;④长期缺乏运动和锻炼的人;⑤服用降血压药物的人;⑥严重心脏病或其他慢性病的患者。

晕厥常常是多因素综合作用的结果，但在诸多因素中，某些因素占主导地位，一般可分为反射性晕厥(也称神经介导性晕厥或血管迷走性晕厥等)、心源性晕厥、脑源性晕厥和代谢性晕厥等，还有部分晕厥无法查到原因。同样是晕厥，有的患者相对安全，甚至不需要做任何治疗就能完全恢复，而有的患者必须立即得到紧急救治并去医院，否则有生命危险。在所有的晕厥中，反射性晕厥的发生率最高，但危险性最小，如：直立性低血压晕厥、颈动脉窦晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥、情境性晕厥(如悲痛、恐惧、打针、看见流血、献血时发生的晕厥)等;而心源性晕厥的危险性最高，患者有发生猝死的可能，需要立即得到专业急救人员的治疗。

从医学专业的角度出发，对不同原因的晕厥有不同的救治措施，但在现场急救时无法辨明患者是何种晕厥时，应采取如下做法：

(1)立即将患者以仰卧位置于平地上，头略放低，松开过紧的衣领和腰带等。

(2)开窗通风，保持室内空气清新。

(3)观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，检查患者有无摔伤。

(4)多数晕厥患者都能够迅速缓解，无需紧急救治，但患者清醒后如有下述情况则提示病情严重：大汗淋漓、持续头痛和头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、脉搏过快过慢或脉律不整齐、血压严重低于或高于平时。此时应该立即呼叫救护车。此外频繁发作的晕厥以及老年人发生的晕厥，无论何种原因都需要去医院检查和治疗。

(5)由于大部分的晕厥与血容量暂时相对不足有关，故可让患者喝适量的水，对可疑低血糖的患者(如糖尿病)，可给予含糖饮料及食物。

(6)不要急于让患者站起来，必须要确认患者的意识完全恢复并有能力起来时，要先帮助其缓缓坐起，给患者一个适应的过程，以免再次摔倒。

发生晕厥时千万不要强迫自己站立，应立即主动降低体位，这样就能缓解因重力作用导致的脑供血不足，在很大程度上避免晕厥的发生。由于患者体位的降低，即使发生了意识丧失而摔倒，也不容易造成严重摔伤。在长时间卧位、坐位或蹲位时千万不要猛然站立，尤其是老年人和服用降压药物的人，否则就容易发生晕厥。此外还应提高身体素质，坚持运动，锻炼身体，就能有效地预防晕厥。

心源性晕厥患者非常危险，多发生于急性心脏缺血及重症心律失常的患者，严重时有发生猝死的可能。因此对晕厥患者的现场急救最重要的内容之一就是对心源性晕厥的鉴别。有心血管危险因素(吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、长期缺乏运动等)和心脏病的患者发生晕厥时，要警惕心源性晕厥，此时应立即呼叫120，并让患者静卧，等待医生到来，千万不要自行送患者去医院，以免发生意外。

脑源性晕厥是脑部血管功能障碍导致，患者虽然暂时无生命危险，但如果频繁发作(如一天发作2次以上或一周发作3次以上)，常常是急性脑血管病的先兆，故患者仍然需要尽快去医院检查，及时采取干预措施，就能预防中风的发生。