[应诊专家]石国素，产科一病区副主任，副主任医师。多年来，一直从事妇产科临床工作，临床经验丰富，手术技巧娴熟。主要擅长围产期保健、各种妊娠合并症及并发症的诊治、正常分娩及难产处理、产科急危重症的抢救、新生儿窒息抢救等诊治。

古人常说女人生孩子就是在鬼门关上走一趟，现在随着医学技术的发展，女性分娩安全得到了更多的保障。但与此同时，也有一些疑问常常伴随大家，为此记者采访了市三院产科一病区副主任石国素，来为大家答疑解惑。

1. 顺产好还是剖宫产好?

两种方式各有利弊，需要产科医生根据每个产妇的具体情况做专业评估。经阴道自然分娩的产妇，恢复快、并发症少、住院时间短，宝宝相对免疫力高、母乳喂养率高，但产妇承受的疼痛等级高、分娩耗时长、面临会阴撕裂等风险。对于健康正常的产妇和宝宝来说，建议顺产。剖宫产的产妇产后伤口痛、出现并发症机率较大、未来怀孕风险大、花费高。但对于一些不能自然分娩的、或自然分娩风险相对较高的孕产妇来说，及时剖宫产最安全也最有效。

2.什么情况下需要剖宫产?

剖宫产有一定的指征，当孕妇或胎儿有以下情况时必须剖宫产。孕妇：头盆不称，经严密观察试产失败;子宫先兆破裂;宫颈水肿、坚硬不易扩张;宫缩乏力经处理无效，伴有产程延长;胎位异常如臀位、横位不能经阴道分娩;前置性胎盘、胎盘早剥;有剖宫产史(尤其两次及以上);做过较大的子宫部位手术;年龄35岁以上，多年不孕或多次流产;伴有严重脏器疾病或子痫等。胎儿：胎儿过大，体重超过4kg;胎心不规律;脐带脱垂。

临床上也经常遇到顺产不成又转剖宫产的情况，这是因为有些情况产前无法预估，只能在产程中密切观察，如果分娩时出现产力不足、宫缩无效、脐带绕颈过紧、枕后位异常等情况，则需要及时剖宫产。

3.分娩前羊水先破还能自然分娩吗?

胎膜早破在分娩时比较常见，当有规律腹痛时，宫腔压力增加，前羊膜囊内的压力也增加，就有可能发生胎膜破裂。破水后如果胎儿大小、宫缩、骨盆等都正常，可以自然分娩;但如果破水后没有宫缩、宫腔内的羊水少于5厘米，胎儿在分娩过程中易窒息，这时宜剖宫产。待产时，如果产妇羊水破裂，应保持静躺，千万不能大动，否则羊水很快流出，对胎儿非常不利。

4.脐带绕颈可以顺产吗?

脐带绕颈的情况也很常见，尤其绕颈一周的最多，脐带绕颈不是绝对的剖宫产指征，大部分可以自然分娩，但具体需要综合剩余脐带的长短、绕颈的松紧度、胎心等来决定。母体通过脐带向胎儿运输血液、营养。脐带绕颈圈数越多，剩余的脐带就越少，分娩过程中胎儿头往下走时，脐带受到的牵拉也会很明显，脐带变细，血运受阻，胎心易出现问题。

5.既然顺产为什么还需要侧切?

并不是所有产妇都需要侧切，侧切也有一定指征，如产妇会阴弹性较差、胎儿较大、产程较长、胎心不稳等。对于会阴、阴道口伸展性较差的产妇，侧切减轻了胎头对产道的扩张，可有效避免会阴的深度裂伤，一定程度上也保护了阴道的弹性;同时侧切可缩短分娩时间，即缩短了胎儿头部在阴道口被挤压时间，可减少胎儿缺氧的发生。

6.如何缓解产妇分娩前后的身心压力?

产妇在待产过程中，通常会经历生理和心理的变化，为了给予产妇更多的精神鼓励与安慰，市三院产科允许待产时有一个家属陪产;同时，市三院产科计划进一步推广导乐分娩，加强医护人员对产妇的陪护。另外，市三院产科开展了硬膜外镇痛、吸笑气镇痛等无痛分娩方式，可有效减轻产妇自然分娩时的疼痛感，或缩短产程、减少疼痛时间。