【应诊专家】苗振林，市三院骨科一病区主任，主任医师。从事骨科医疗工作30余年，擅长创伤，脊柱及关节疾病的诊治，对老年骨折治疗具有丰富的临床经验。多项科研成果获省市级奖励，兼任邢台市康复学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员，邢台市医学会手纤外科专业委员会副主任委员。

苗振林主任：老年人普遍存在骨质疏松，扭伤或摔倒后很容易发生骨折，且多为髋部骨折、股骨粗隆或股骨颈骨折。这些部位的骨折造成老人不能活动，如果长期卧床会出现肺部感染，下肢静脉血栓、褥疮、尿路感染、大小便失禁等一系列并发症。

高龄老人骨折后，要不要进行手术治疗?是让患者及家人纠结的事情。做手术，担心老人年龄太大，身体虚弱手术风险高、如果不手术，老人可能永远站不起来，而且卧床时间久了会出现各种情况后果严重。高龄老人一般有高血压、脑梗、心脏病等慢性疾病，年龄越大，手术和术后风险就越大，对于高龄老人能否耐受手术，医生将根据患者的平素健康情况、既往病史，结合住院各种检查结果来综合评定心肝肾肺等重要脏器的功能，从而评估麻醉手术的风险性和是否存在手术禁忌症，这种评估有时还要通过多学科医生的会诊讨论后才能作出结论。医生会权衡利弊，给患者制定最适宜的治疗方案。高龄骨折老人长期卧床带来的风险和意外，比伤后手术发生的风险和意外要更多，后果更严重。所以对待高龄老人发生在髋部、股骨头位置的骨折，在身体条件允许的情况下应依病情积极做相应手术治疗，一般术后3～10天就可下床活动。

老年人一旦发生骨折，病人和家属首先不要惊慌。不要随意牵拉骨折部位，以防止损伤血管和神经。应迅速使用夹板固定患者的骨折部位。及时把病人送到医院进行治疗。

还需要注意以下几点：

1.询问老年人其近日有无滑倒或跌伤的情况。如果有，一定要加倍小心。因为，有时老年人所受的外伤虽然看似轻微，却往往会导致严重的骨折。比如，老年人从30厘米高的床上跌落，就可能导致其髋部骨折;老年人在楼梯上滑倒，臀部着地也可能发生腰椎骨折等。

2.观察局部症状。局部疼痛、肿胀、活动受限是骨折最常见的表现。病人在受伤的当时其疼痛、肿胀的症状可能较轻，甚至可以忍痛进行日常活动。一般患者在骨折2-3天后其症状才开始明显，受伤的局部皮肤会变得青紫，受伤部位肿胀明显，不能触碰，局部不能活动。

3.看受伤后身体有无畸形。如果老人跌跤后身体出现畸形，一般可以直接肯定有骨折的存在。但若受伤的程度相对轻微，有时畸形并不明显，因此有时也会漏诊。老年人常见的髋部骨折有时表现为脚部外翻或肢体的缩短;前臂骨折常使其腕部呈“餐叉样”畸形(从侧面看)。

冬季天气寒冷，肌肉弹性减少，老年人协调性较差，容易跌倒发生骨折。此外，冬季穿较多衣物，行动不便，跌倒后强大的暴力传导至骨折处导致骨折，主要部位是髋关节、脊椎骨、手腕部等处，最严重的情况就是髋关节骨折。再加上老年人一般都患有骨质疏松症，所以冬季老年人出现骨折的几率就非常高。

预防骨折首先要预防骨质疏松。在日常中，多吃一些含钙丰富的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。另外，老年人还应经常进行一些力所能及的体育锻炼。冬季还应多晒晒太阳，促进钙的吸收。

还要预防跌倒，可以通过以下几点避免摔跤：(1)老年人居室的温度应保持在18℃左右。这样可使老年人减少穿衣，活动轻便; (2)居室里物品的摆放，要以不妨碍老年人行走为原则;(3)居室里桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动;(4)居室里的地板和鞋子要防滑，老年人最好不要穿拖鞋;(5)楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，不要有积水;(6)浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手;(7)雨雪天气尽量避免外出活动。

同时，提醒各位，如果家中老人不小心摔倒，要尽快到正规医院骨科进行就诊，避免延误病情，给老人带来更大痛苦。