【应诊专家】：张志革，副主任医师，市三院生殖医学科主任，擅长女性生殖内分泌疾病及不孕不育的诊治。任河北生殖健康学会常务理事、邢台市医学会妇科内镜专业委员会常务委员、邢台市妇科肿瘤专业委员会常务委员、邢台市医学会妇产科专业委员会委员。参与完成省市级科研项目6项，发表论文十余篇。

张志革主任：女性大于35周岁分娩就属于高龄生育了。随着年龄的增加，身体多个脏器功能趋于衰老，患高血压、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病的风险随之增加，这些疾病均可影响妊娠后母婴的安危。因此，年龄超过35周岁的女性在备孕前常规的体检及生育力的评估是非常必要的。

常规的体检项目包括：身高、体重、血压、妇科检查;血尿常规、血型、肝肾功能、血糖、HBsAg(乙肝表面抗原)、梅毒螺旋体、HIV(人类免疫缺陷病毒)筛查、宫颈细胞学筛查;TORCH(一组病原微生物)筛查、宫颈阴道分泌物、甲状腺功能检测、糖耐量实验、血脂、心电图、妇科超声，胸片等。年龄大于40岁，建议在妊娠前进行乳腺钼靶摄片排查乳腺病变, 同时建议男方完成HBsAg(乙肝表面抗原)、梅毒螺旋体、HIV(人类免疫缺陷病毒)筛查等病原微生物学检测。

而生育力评估，对于有怀孕计划的高龄妇女来说非常必要，它需要进行评估的项目包括：1.卵巢储备功能评估(基础性激素测定、窦卵泡计数等)。2.妇科超声检查排除子宫及双附件疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。3.怀疑宫腔内病变者建议行宫腔镜检查,同时建议男方完成精液检查。既往有多次原因不明的流产史、有畸形患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇,建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。

在准备妊娠前至少3个月对健康状况进行检查、调整,并根据计划妊娠夫妇的个体情况,接受孕前健康教育与指导。主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯、远离不良理化刺激、采用合理避孕方式、疫苗接种。根据孕前检查结果，综合评估，提出个性化的指导意见，以尽早怀孕，顺利度过孕期。

对于高龄女性怀孕我们常说要争年夺月，因为女性的生育能力随着年龄增加而下降。35岁以后受孕机会明显低于年轻人群，40岁以上每个月经周期的受孕机会只有1%。医学研究表明女性在绝经前10年就会丧失生育能力。45岁到55岁绝经都属于正常，这也就解释了为什么有的人40多岁了还能怀孕，有的人30多岁就不能怀孕了。对于受孕，年龄是个很重要的原因，因此也就有了争年夺月的说法。

有些不孕女性的检查结果显示，爱人精液正常，自己的排卵正常，输卵管通畅，似乎怀孕没有问题。但女性的卵子和男性的精子不同，卵子是在女性出生时就随之而来的，随着年龄的增长卵子的数目在逐渐减少、质量会下降，受孕能力减弱。新的医学指南提出对于年龄大于35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者,建议进行积极评估和治疗;年龄大于40岁的患者,应立即进行积极评估和治疗。其目的就是在为不育女性确定丧失生育潜能前，提供最佳治疗方案。

高龄女性生育能力下降的同时自然流产率升高,死胎发生率增加,活产率降低。因此一旦怀孕后一定要加强产前检查，孕期严密随访，以保障一个健康的宝宝出生。对于高龄失去生育能力的女性也可以通过赠卵获得自己的孩子。

邢台市第三医院是邢台市唯一一家拥有夫精人工授精资质的公立三级综合医院。生殖医学科电话：不孕症门诊2206092，男科门诊2206090。