【应诊专家】连彦军，医学博士，主任医师，市三院胃肠外科主任。从业25年，对胃肠外科疾病的诊治积累了丰富的经验，在熟练掌握各类传统手术的基础上，率先开展了腹腔镜微创手术，如腹腔镜下阑尾切除术、消化道穿孔修补术、胃癌根治术、结肠癌全系膜切除术、直肠癌低位保肛术、腹股沟疝修补术(TAPP、TEP)、“双镜联合”胃肠间质瘤切除术，以及经肛门直肠微创手术(TAMIS)等，迄今已完成各类腹腔镜胃肠手术2500例以上，在本地区处于领先地位。

连彦军博士：日前，国家癌症中心发布了最新一期的癌症统计数据，发病前五位的癌症依次是：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌。发病年龄上，30岁以前发病率较低，30岁以后开始快速上升。我们可以看到，胃癌和肠道癌均居前五位，形势不容乐观。胃肠道癌发病形式虽然严峻，但如果其预后和诊治时机得当，治疗效果就会非常明显。在癌症进展期，即使接受了外科手术以及其他综合治疗，5年生存率也仅约在40%左右。而早期治疗后，5年生存率可超过90%，甚至达到完全治愈的效果。

胃肠道肿瘤早期一般无明显表现，到了中晚期才出现临床症状，如：腹痛、恶心、呕吐、腹部肿块、便血、大便习惯及性状改变、贫血消瘦等。由于早期癌症往往无症状，想要早期发现，只有进行早期癌症筛查，也就是在所谓的“没病”时进行身体检查。体检中，人们往往容易忽视胃肠肿瘤的检查，对临床上最简单的大便隐血检查都不愿做，更不用说胃肠镜了。很多人认为做胃肠镜检查太难受，不愿接受，认为做一个腹部CT一切都解决了。其实不然，腹部CT难以发现早期胃肠肿瘤，只有当肿瘤较大时才能被CT发现，若想早期发现胃肠道肿瘤，胃肠镜检查才是最有效的“金标准”。

虽然胃肠镜检查是发现胃肠道癌的最有效方法，但并非所有人都要做这项检查，一般先筛选出患癌高风险人群，再对此部分人有目的地进行胃肠镜检查。我国已出台相关胃癌及大肠癌早期筛查的措施，如：建议筛查的初始年龄为40岁，对有下列情况之一要做胃肠镜检查(1)有肿瘤家族史者：胃肠肿瘤患者的近亲属尤其一级亲属，即患者的父母子女。(2)慢性病史者：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤、家族性肠息肉病等。(3)有不良生活习惯者：高盐饮食、腌制饮食、吸烟、中毒饮酒。(4)有HP(幽门螺杆菌)感染者。(5)胃肠癌高发区人群。

以“手术为主”的综合治疗是当前治疗胃肠癌的首选方法。一般在明确胃肠癌后，医生会根据患者的检查结果进行临床分期，若为早期癌，一般选择直接手术治疗。若属于进展期，医生则会根据患者的具体病情、身体状况等制定适宜的治疗方案，如手术、辅助治疗后手术、手术治疗或放化疗、靶向治疗等。需要说明一点，近年来，微创手术在胃肠道肿瘤中已广泛应用，腹腔镜胃肠癌根治术可以达到与传统开腹手术一样的效果，有创伤小、恢复快、对身体免疫系统影响小的优点，术后可以早期开展化放疗。