【应诊专家】王清虎，骨科二病区主任，主任医师。对骨科创伤、脊柱及关节和关节镜都有着丰富的经验，尤其擅长关节疾病及关节镜检查及治疗。近年来，完成科研2项，发表论文10余篇。

目前，骨病的微创手术应用范围已经非常广泛，微创手术顾名思义就是微小创伤的手术，是指利用孔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快。

目前，我院普外科、妇科等科室开展多种微创手术，均取得良好效果。随着医院骨科技术水平的不断提升，科室也开展了全身大小关节的关节镜、椎间孔镜等微创手术，为众多患者解除了病痛。

关节镜手术，是骨科微创手术的常见的一种，同时具有诊断和治疗两种功能。它是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察病变情况及部位，同时在视频检测下进行全面检查和清理病损部位。关节镜微创手术的适应症包括：

一、膝关节镜手术适应症

1、膝关节损伤，如：半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节软骨损伤等各种关节内骨折。2、关节内各种无菌性炎症，如：骨性关节炎(关节退行性变、骨质增生)、各种滑膜炎。3、各种关节紊乱症。4、各种关节内的良性肿瘤，如滑膜骨软骨瘤。5、关节内各种感染，如化脓性关节炎、结核性关节炎。6、各种不明原因的关节疼痛。

二、肩关节镜手术的适应症

1、冻结肩(肩周炎)。2、肩袖损伤。3、盂唇损伤，复发性肩关节脱位。4、钙化性肌腱炎。5、肩峰下撞击症。6、肱二头肌腱疾病。7、肩骨关节炎、游离体。8、肩关节的各种滑膜炎。

三、髋关节镜手术的适应症

1、股骨髋臼撞击综合征。2、髋关节盂唇撕裂。3、髋臼或股骨头软骨损伤。4、圆韧带撕裂。5、髋关节内游离体。6、髋关节退行性疾病等病变。

四、小关节的关节镜手术适应症

肘关节、踝关节、腕关节、指趾关节等小关节的病变均可利用关节镜诊断与治疗。

而椎间孔镜是一种在局麻下，通过一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极处理破损纤维环。这种手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。术后24小时—48小时下地活动，一般3—5天即可出院。

椎间孔镜手术治疗的适应症：(1)包容性腰椎间盘突出症;(2)巨大的、脱出型、游离型腰椎间盘突出症;(3)合并椎间盘钙化及黄韧带钙化的腰椎间盘突出症;(4)大部分腰椎管狭窄症(5)开放术后复发的腰椎间盘突出症等。

膝部关节镜手术，术后护理应做到：1.观察伤口渗血、渗液，肢体肿胀、疼痛情况，检查足背动脉搏动，防止绷带包扎过紧引起的血液循环障碍，注意冰敷局部有无冻伤。2.术后患肢抬高，以减轻肢体肿胀，注意关节保暖。3.术后第1天做股四头肌等长收缩运动，以促进血液循环，减轻肿胀。4.出院后继续进行功能锻炼，直至关节活动范围正常、疼痛消失、下肢行走如常为止。5.如切口有红、肿、疼痛、渗液时，应及时就医。