【应诊专家】冯国强，市三院神经外科一病区主任，主任医师。28年来一直从事神经外科专业工作，在颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的显微手术和介入栓塞治疗、脑出血的显微手术、颅内肿瘤的手术治疗、鞍区肿瘤、脑积水、脑出血等疾病的神经内镜治疗等方面经验丰富。现为中华医学会神经外科邢台分会、邢台脑血管病学会、显微神经外科学会、神经介入学会、神经肿瘤学会等专业学会团体核心成员。

先后在《中国临床神经外科杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》等国内专业核心期刊发表论文20余篇。以主研人完成《急性破裂颅内动脉瘤早期综合救治》等省市科研成果及获奖成果10余项。

三叉神经痛表现为一侧面部当触发区受到刺激，便发生阵发性“闪电”样疼痛。目前认为三叉神经痛的发病原因是神经根部受到血管压迫损伤导致的病理改变，而显微血管减压术，将致病的责任血管完全从神经根部移开和隔离，是三叉神经痛的根本治疗措施和最有效的办法。手术在手术显微镜下进行，有时需借助神经内镜进行辅助观察判断，需要术者有丰富的手术经验和显微手术操作技巧，并具备神经内镜技术，能够最大可能发现责任血管和病因并进行合适的处理，同时降低术中术后出血、神经损伤、脑脊液漏、听力下降等风险。

同时，我们医院对于年老体弱，不能耐受或不愿意接受开颅手术风险的患者，开展了经皮微球囊压迫术治疗三叉神经痛，也获得了良好的手术效果。这种手术方式是在短时间全身麻醉后，在患者口角旁仅一个粗针眼的小口进行穿刺，利用术中C型壁下透视和实时影像融合技术，在可视下操作，将微球囊送至神经入颅处的特定部位，对导致疼痛的三叉神经纤维进行约2分钟的球囊压迫，可以达到阻断疼痛觉传导的目的。与开颅手术相比，这种方式风险小、创伤小、头面部不留手术切口疤痕，严重并发症的可能很小，治疗过程中无痛苦，手术全过程一般仅需30分钟左右，术后效果理想。

“面肌痉挛”主要为眼轮匝肌间歇性抽搐，可逐渐扩展至一侧面部肌肉，出现半侧面部痉挛。尤其是在情绪紧张、活动时加重，自己不能控制，严重时患者十分痛苦，会出现不能持续睁眼，影响正常生活。一般采取口服药物(卡马西平)，这种方式效果不佳并可能引起严重的头晕;还有采取肉毒素注射等方法，一般都会复发，因其是破坏性疗法，还可能会导致面瘫、面部变形等。

目前认为面肌痉挛的原因为面神经根部被异常血管压迫引起，迂曲血管对面神经出脑干处造成搏动性、冲击性压迫是病因的关键。目前面神经根部的显微血管减压术，是最有效的治疗方法。患者在全麻下，在耳后切口，形成约2厘米的小骨窗或骨瓣，然后在手术显微镜下，将蛛网膜和压迫的血管分离，使用Teflon垫棉将责任血管与面神经根部完全隔离。辅助使用神经内镜的多角度观察，可以降低遗漏责任血管的可能，进一步提高手术效果。