【应诊专家】 张健，邢台市第三医院胸外科主任，主任医师。从事胸外科临床工作30余年，积累了丰富的医学理论知识和临床经验。对食管、肺、纵隔等疾病的诊断和治疗有较深的造诣，尤其擅长胸部小切口及胸腔镜的微创手术操作，在全市率先开展了食管狭窄扩张及食管内支架置入技术。先后发表专业论文10余篇，主编、参编医学专著3部，主持参与多项省市科研项目。

什么是结节？

随着人们生活水平的提高，越来越多的人会参加健康体检。当发现肺部“阴影”、“小结节”后，很多人会惊慌失措、夜不能寐。也有一些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”长大变成“肿块”，往往已错过最佳手术时机。

结节，只是影像学上一个描述性名词，指的是病灶大小，而不是病灶性质。影像检查中(CT、胸片)发现类圆形直径小于3cm的病灶通畅描述为结节灶，直径小于1厘米时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5厘米时就被称为“微小结节”。

肺上出现结节的原因是什么？

肺上会有结节的原因一般包括以下几种：(1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响。(2)结核或炎症，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等。(3)肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等。(4)早期肺癌，多为腺癌，尤以原位腺癌居多。因此，肺结节并不等同于癌。

为什么有肺部结节的人逐渐增多了呢？

这是因为，以往肺部体检主要是拍X光片，X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时呢，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

检查出来了肺结节，该怎么办呢？

肺内结节或小结节分为良、恶性两种，常见的肺内结节或小结节包括：良性的球形肺炎、结核球、错构瘤、良性纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然，部分良性病变长时间之后也有可能转化为恶性。初次CT检查发现的肺部小结节，80-90%都是良性病变，但也需要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

肺部结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄、吸烟状况来分析。通常以下情况肺癌的可能性大：肺部结节直径大于1厘米;边缘有毛刺和分叶;内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。如果再叠加肺癌高危人群的因素，罹患肺癌的几率会明显增高。

如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌;即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。10-30毫米的结节，尽早请有经验的专家诊治。此种结节，恶性的可能性大，手术切除，治疗效果最好，部分可以达到根治。除非有典型钙化的良性病变证据，其他凡是不能明确良恶性的，理论上都应该手术切除。5-10毫米的小结节，要在有诊治经验的医院管理。若没有典型的恶性征象则可每3或6个月复查1次，没有变化，可以进行年度体检。5毫米以下的微小结节，可以基层医院管理，每年复查1次。