【应诊专家】李欣，菲律宾环球360管理(原邢台市第三医院)心内科CCU主任，副主任医师，对急性冠脉综合征、急性心肌梗死、高血压病、急慢性心衰、急性肺栓塞、重症心肌炎、心律失常等心血管疾病诊治经验丰富，尤其擅长心脏危重症抢救工作。

近日，气温骤降易引起血管收缩，导致心血管病情频发。心梗发病与气候有密切关系，一旦气温骤降3至5摄氏度以上，急性心梗的发生率也会上升。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病的高发期，其中急性心梗是最危急的其中一种。特别是对于有心梗病史的患者来说，需通过积极主动的抗栓、降脂、控制心率等综合管理来减少再梗的发生。

急性心梗有哪些前兆?

急性心肌梗死是指冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。如果在日常生活中突然出现以下4个症状，很可能是心梗前兆。

1、胸前区不适：常见心前区及胸部正中部位疼痛、憋闷感、压迫感、灼烧感等，可向肩背部、颈部、下颌部、面部、头部放射，严重是伴有出汗、频死感，多程持续性，也可为频繁间歇性发作。

2、胃肠道反应：很多人会出现恶心、呕吐、频发便意等胃肠道症状。

3、休克、晕倒等症状：胸部不适伴有意识丧失或直接以意识丧失为表现，此情况多因合并血压下降或心律失常，如心率过快或过慢等。

4、原有心脏症状加重：既往有心绞痛病史的患者，原有症状频繁发作、症状持续时间延长、程度加重，其他伴随症状增多。

急性心肌梗死发生后最关键的治疗是什么?

当您和您身边的人出现以上这些症状时，极有可能是发生了急性心梗，应让患者立即平躺休息并以最快的速度拨打急救电话，呼叫急救车(市中心医院急救电话2623333、2123333)。若患者出现猝死，需尽快进行胸外按压、心肺复苏等抢救措施。切不可自行前往医院，因为专业的急救人员到达现场后，能够准确做出初步诊断，并迅速启动胸痛中心绿色通道，为患者抢得救命时间。

“时间就是心肌，时间就是生命”，充分信任并配合医生，是挽救心梗病人的关键。心梗是冠脉被血栓堵死了，降低心梗危害性最有效的方法是尽早开通阻塞的血管，挽救大量濒临坏死的心肌组织。急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。从发病至开通梗死的血管，如果能在120分钟内完成，患者的病死率和致残率可大大降低。

如何预防急性心肌梗死?

第一，要严格控制冠心病的危险因素，防止冠状动脉粥样硬化的发生及进展。这些危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、肥胖、缺乏锻炼、情绪不稳等，所以大家需要定期体检，关注检查化验指标，必要时服用药物把这些指标控制在正常范围。第二，减少急性心肌梗死的诱发因素，如过度劳累、大喜大悲、生气发怒、饱餐、便秘等。尤其是既往有冠心病病史的更应该注意。第三，青年人发病者大多数存在不健康的生活方式，尤其是有冠心病家族史的，更应该注意生活方式的优化。避免熬夜、吸烟、超重、久坐不动、摄入高脂肪食物，尤其是反式脂肪酸、饱和脂肪酸等。增加蔬菜、水果、粗粮的进食量，保持营养均衡。每周至少5天进行有氧运动，每次坚持30分钟，把体重控制在标准范围内。学会调整情绪，保持心情愉悦，学会自我解压，长期抑郁焦虑者可咨询心理科。