健康大讲堂
视近困难、眼胀时莫忘查辐辏
最近，在门诊遇到了这样一位女患者，诉视近困难伴双眼酸胀半年多，曾在省内外多家医院就诊，行脑CT、脑MRI检查均未见异常，被告知为“视疲劳，或眼镜不合适、需重新更换眼镜，甚至被怀疑为心理问题”，给予重新验光配镜或针对视疲劳的药物治疗，自觉无任何效果，半年多来，患者很痛苦。
经过详细查体：带(近视眼)镜矫正视力右眼4.9，左眼5.0，眼位正，但进一步遮盖检查提示有轻度间歇性外斜，且由远渐近被动辐辏检查时无任何集合辐辏动作。追问病史，本次患病前曾患面神经炎，已治愈。诊断为：辐辏麻痹，即融合性辐辏不能，给予营养神经药物治疗，并建议其进行同视机等相关仪器训练。
融合性辐辏异常是双眼视异常的一种，是视(近)疲劳的常见原因之一，本病往往不被眼科医生所认识，或常常被忽略，导致患者长期被误诊、漏诊，给患者工作生活带来很大不便。正常人由远及近注视时，眼球运动有三联动，即“调节(晶状体变凸)、集合/辐辏(眼球内聚，瞳距缩小，即出现“对眼儿”动作)、瞳孔缩小”，以适应近距离用眼工作的要求，如果其中一项或几项出现异常，会出现视近困难、或不能长时间维持视近工作。
现在随着电脑、电视、手机等近距离用眼的日益普及，罹患视疲劳的患者日益增多，占眼科日常门诊量的很大一部分，除干眼症等常见原因外，辐辏异常等双眼视异常导致的视疲劳也极为常见。
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