【应诊专家】孔咏梅，市三院神经内科四病区主任，副主任医师。在神经内科常见病、多发病、神经内科疑难病症、危重症抢救方面有着丰富的临床经验，擅长脑血管病规范化诊治及超早期动静脉溶栓、脑动脉造影、支架置入术等。

高开区张先生问：去年，我得了脑血栓，好多人都说每年春秋换季时输两次液，能预防脑血栓，您能不能给我开个输液方案，让我输输?

孔咏梅主任：脑梗死治疗需要急性期规范化治疗，有肢体、语言、吞咽功能障碍需长期配合康复治疗，平时口服抗血小板、降脂稳定斑块、降压、降糖等治疗，控制危险因素，保持情绪舒畅，适当锻炼。对于预防输液，国家已明确：无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)不需要输液。因此，对于脑梗死后遗症患者，如无病情变化，无需输液治疗。每年按医生要求定期化验血或相关检查，门诊随诊就可以了。

市区王女士问：我爱人刚患了脑血栓，他原来抽烟、饮酒，现在知道要戒烟限酒，请问饮食、锻炼方面需要注意哪些?

孔咏梅主任：脑梗死患者饮食方面目前国内及国际均推荐地中海饮食。地中海饮食是泛指处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现：地中海饮食可减少患心脏病的风险，可保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。饮食结构方面主要为：1、以种类丰富的植物食品为基础，包括水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果等。2、对食物的加工尽量简单，并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，避免微量元素和抗氧化成分的损失。3、烹饪时用植物油以及各种人造黄油，尤其提倡用橄榄油。4、脂肪占膳食总能量的最多35%，饱和脂肪酸只占不到7-8%。5、适量吃一些奶酪、酸奶类的乳制品，最好选用低脂或者脱脂的。6、每周吃两次鱼或者禽类食品(研究显示鱼类营养更好)。7、一周吃不多于7个鸡蛋，包括各种烹饪方式(更严格的建议不多于4个)。8、用新鲜水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕点类食品。9、每月最多吃几次红肉，总量不超过7两到9两，而且尽量选用瘦肉。10、适量饮用红酒，最好进餐时饮用，避免空腹。11、除平衡的膳食结构之外，地中海式饮食还强调适量、平衡的原则，健康的生活方式，乐观的生活态度，每天坚持运动。简单总结就是：减少主食量(碳水化合物)，多进食蔬菜、水果和豆类，减少红肉食物代之以白肉(鱼类)，低油低盐饮食。

威县刘先生问：我爱人反复闹头晕，有医生说脑供血不足，我们应该怎么办?

孔咏梅主任：头晕是一个比较宽泛的概念，包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等。见于许多疾病，包括：神经系统病变、耳部疾病、内科疾病、感冒、偏头痛、心脏病、颈椎骨退化、贫血、精神心理因素等。眩晕患者常感到倾倒的感觉，感觉周围物体旋转，或感觉自身旋转，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。眩晕的病因大多数是由耳科疾病、精神心理因素所致，亦常见于偏头痛患者的偏头痛相关性眩晕、良性复发性眩晕等;首次发作的眩晕要注意防止小脑梗死，建议完善相关检查，尤其合并高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等患者，不能放松，警惕脑血管病;而极少部分病人由颈椎病引起。头晕患者如何就诊?以下供参考：1、突然起病的眩晕伴耳鸣、听力下降，无血压改变者，应到耳鼻喉科就诊。2、不明原因的头晕或眩晕，伴有肢体麻木、偏瘫、言语不利、头痛、呕吐、抽搐者，应到神经内科就诊。3、头晕伴有血压改变、发热、出汗者应到内科就诊。4、原有心脏病史，出现头晕伴心悸、呼吸困难、口唇青紫等症状者，应到心脏内科就诊。5、头晕伴视力减退、眼前有飞蚊感等症状者，应到眼科就诊。6、头晕伴面色苍白或皮肤有出血点的病人，应到血液科就诊。7、头晕和转颈密切相关，伴有肩颈酸痛、手臂麻木者，应到骨科就诊。