【应诊专家】薛振生，市三院神经外科三病区主任，主任医师，邢台市神经介入学会副主任委员，邢台市管优秀专家。从事神经外科临床工作24年，在疑难、急、危重脑血管病的抢救方面积累了丰富经验，尤其擅长脑动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病等血管病的介入和显微手术治疗，综合诊治能力达到国内先进水平。

威县张先生问：我女儿今年上高三，突发右手无力、言语不清，曾在省里某医院就诊，被确诊为烟雾病，经过住院治疗病情好转，现仍偶有症状发作，请问这种病能治愈吗？我们该怎么办？

薛振生主任：烟雾病是一种逐渐进展加重的脑血管病，病因尚不明确，目前倾向于两大因素。第一个就是自身免疫变化，血管遭受到自身免疫系统的攻击，第二个可能是基因遗传的问题。烟雾病的主要症状是缺血和出血造成，4岁到10岁处于孩童发育的高峰期，容易缺血，您女儿属于缺血发作，成年人主要表现为反复发作脑出血，少数病人表现为脑缺血。如果能够在出血前早期诊断，及时采取适当的手术治疗，大部分病人基本可以达到治愈的目的。建议带着您女儿到医院就诊，医生全面了解病情后会给您确定治疗方案的。

平乡县牛先生问：我结婚不到一年，妻子突发左手无力、麻木，MRI检查告知右侧基底节囊梗塞、烟雾病，经过内科治疗20天症状消失。现妻子已怀孕，我们怎么办？

薛振生主任：理论上烟雾病患者怀孕有风险，在怀孕或生产的时候都可能会造成大出血或缺血，也有可能引起其他的并发症。对于这样的患者，建议做完血管搭桥手术，经过造影复查确定脑血管修复完好，病情得到很好地控制的前提下，观察两年以上无变化，再怀孕生子，可能风险会降低。您的妻子还很年轻，建议暂不要孩子。

南宫的刘先生问：我大儿子因患“烟雾病”并发出血死亡，家中其他儿女有可能患此病吗？如何检查？

薛振生主任：临床中确实会遇到个别家族中母子、或兄妹可有类似疾病，故有的学者考虑与先天性因素有关。但大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。建议你的其他子女可行CTA或MRA检查。

临城的王女士：我儿子今年34岁，因患脑室出血在当地住院治疗1个月，基本恢复，做MRI检查告知患了烟雾病，请问我儿子还会出血吗？该如何治疗？

薛振生主任：烟雾病成年患者常表现为各种形式的脑出血，尤其是脑室出血最为常见。一旦出血病情凶险，易复发，死残率较高，应高度重视。烟雾病治疗目前分几个方面：有内科治疗，用抗凝药、扩血管药、做高压氧等。外科治疗是目前主要的、有效的手段，外科治疗主要是给脑重建一个供血系统，类似于“南水北调”工程。就好像庄稼地里管道堵塞，庄稼无法灌溉，为缓解旱情，找来其他地方的水灌溉一个道理。其中外科治疗也有两个方法：一是直接血管搭桥，将颞浅动脉或枕动脉与脑血管直接手术吻合；第二是间接血运重建术(脑-硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)、多点钻孔术、颞肌贴敷及硬膜翻转术等)及综合治疗。通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，脑子的血供改善以后，对于烟雾状血管的需求会逐渐减低，从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险，改善患者的预后。

您儿子病情刚恢复，建议您尽早到医院就诊，目前注意不要从事重体力劳动和过度脑力劳动，保证平稳恢复。