【应诊专家】朱凌凌，市三院心内科CCU主任，主任医师，从事心血管内科专业20余年，曾到北京阜外心血管病医院进修心内科专业，对冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管内科疾病的诊治有很深造诣，在临床实践中，尤其在心内科各种急危重症如急性心肌梗死、重症心衰、高血压急症等的救治方面积累了丰富的临床经验。

广宗县薛先生问：我今年30岁，平素日常活动无明显不适症状，上周体检发现血压增高，170/110mmHg，回家后自己监测血压仍较高，我该怎么办?

朱凌凌主任：高血压是持续血压过高的疾病，是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。经准确测量两次非同日血压，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，可以诊断为高血压。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。高血压可分为原发性及继发性两大类，在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，即高血压病，占总高血压的95%以上。继发于其他疾病的血压增高，称为继发性高血压，最常见的是由肾脏及肾上腺疾病、内分泌性疾病所致。高血压患者尤其在年轻患者中，更应先除外继发性血压增高。

南和县武先生问：我患高血压病10多年了，平时血压控制欠佳，无自感症状，近1个月活动时感气短，与血压高有关系吗?

朱凌凌主任：高血压病按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。缓进型高血压早期多无症状，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累，出现心脑血管意外、肾功能损害、外周血管损害及眼底改变。急进型高血压占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，可发生在任何年龄，血压明显升高，舒张压多在130mmHg以上，有乏力、口渴、多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿，迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全，也可发生高血压脑病和高血压危象、心力衰竭。

任县单先生问：我血压偏高多年了，但无明显症状，平时要注意些什么?

朱凌凌主任：确诊为高血压病，首先要在生活方式上纠正对高血压不利的行为、饮食习惯、情绪等。1、限盐，世界卫生组织推荐每人每天食盐摄入量少于5克，适当多进食蔬菜水果，吃饭开始即先吃蔬菜水果，减少快餐，控制体重，减少食物中的脂肪、盐、糖的摄入量，避免超重;2、坚持运动：维持适度的体力活动，包括散步、园艺劳动、家务劳动、太极拳等;3、戒烟限酒，吸烟百害无一利，吸烟者尽快戒烟，不饮酒或少量饮酒;4、避免焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等消极情绪。如果上述非药物措施仍不能很好控制血压，就需要用降压药物，大多数高血压患者需长期药物治疗。

信都区闫女士：我是一高血压患者，平时用药要注意哪些事项?

朱凌凌主任：降压药物种类繁多，正确选择药物，合理服药非常重要，用药不当会影响疗效，需注意以下问题：1、忌凭感觉用药，患者症状轻重与高血压程度并不完全一致，吃吃停停会致血压忽高忽低，诱发脑血管意外;2、忌操之过急，短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降的太快或过低容易造成脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞等严重后果;3、注意用药时间，每个人对降压药物的敏感性、代谢能力不同，降压效果也不同，患者要定期测量血压，根据血压变化及时调整降压药物剂量，大多数人清晨血压较高，故大多需晨起先服降压药物，积极主张用长效降压药，避免短效药，保持24小时平稳降压，防止并发症。