【应诊专家】石国素，市三院产科一病区主任，副主任医师，河北医学会邢台市围产医学专业委员会委员，河北医学会邢台市妇产科学专业委员会委员。工作经验丰富，技巧娴熟，大力推广自然分娩。主要擅长围产期保健、各种妊娠合并症及并发症的诊治、正常分娩及难产处理、新生儿窒息抢救等诊治。

邢台市高开区张女士问：我现在刚知道怀孕，昨天去医院检查发现孕酮低，是怎么回事儿?该怎么办?

石国素主任：孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，为维持妊娠所必需。出现孕酮过低，大部分原因是由于女性的黄体功能不全造成的。正常妊娠时，孕酮增多，可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足，胚胎如同异物，被母体排斥而流产。有些孕妇认为孕酮低可以进行食补调理。其实，食补很难解决孕酮低，目前也尚未发现哪些食物可以改善孕酮。所以，对孕妇来说早期怀孕胎检时要排除是否存在孕酮低的问题。如果确实存在孕酮低就要选择正确的治疗方法，药物治疗是目前解决孕酮低的一个重要方法。但需要特别注意的是并不是所有人的体质都适合黄体酮药物，部分准妈咪会出现不良反应，一定要在医生指导下使用。但黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫内等情况引起的流产，则不能用黄体酮进行保胎治疗。听不到胎心，仍旧保胎只会徒增孕妇痛苦。所以孕酮低要保胎还是放弃就要看孕酮值以及胎心了。总之，出现孕酮低现象后建议及时到医院就诊，在医生的指导下进行针对性的有效治疗。

沙河市赵女士问：我怀孕3个月了，想问一下什么是NT筛查，如何看待NT筛查的结果?

石国素主任：NT是指胎儿颈部的一个透明的液体。仅仅在胎儿11周——13周+6才会存在，14周开始，正常情况下NT便逐渐被淋巴系统吸收，变成“颈部褶皱”(简称NF)。而11周之前，NT还没有完全形成。NT和尾巴一样，仅仅是胎儿发育过程中的一个过客，但是医生发现一个有趣的规律，在11周——13周+6期间，NT越厚的胎儿，出生后患有染色体问题和心脏等问题的概率就越高。一种粗略简单的估计方法是，凡测值<2.5mm时判为正常，凡测值≥2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。有人发现NT在3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿;而NT达到6mm时，90%为异常胎儿。NT增厚最主要提示的是21三体问题(约占染色体异常的50%左右)，其次是18、13三体问题(两个都占染色体异常的25%左右)，其次是先天性心脏病问题。其它染色体问题是小概率(特纳氏占10%，三倍体占5%)。染色体方面，对于21、18、13三体问题，可以通过无创基因检测技术进行“诊断”;而特纳氏综合征、三倍体、性染色体等其它染色体疾病，则只能通过侵入性检测如羊穿和绒毛取样进行诊断。先心病可以通过胎儿超声心动图来筛查。

邢台市区刘女士问：我想了解一下唐氏筛查?

石国素主任：唐氏筛查是孕15——20周抽血筛查胎儿中潜在的唐氏综合症患儿。唐氏综合症的发病原因是胎儿的第21号染色体发生了三体问题，即原本应该一对儿的染色体多长了一根，这多出来的一根导致胎儿变成了唐氏综合症患者。唐氏综合症不存在遗传的问题，即父母双方家族中不存在唐氏患者，不代表胎儿没机会变成唐氏患儿，再次，唐氏综合症是因为21号染色体三体问题导致的，而非遗传。因此唐氏综合症也叫“21三体”。如查中期唐氏筛查高风险，可以接受无创基因检测，如果检测结果无异常，可以继续妊娠，如果检测结果有异常，则要立刻预约羊水穿刺。