【应诊专家】齐丽平，市三院副院长、胸痛中心医疗总监，兼心内科一病区主任，医学硕士，主任医师，邢台市第七批市管优秀专家。从事心血管内科专业20多年，擅长冠心病、急性心肌梗死、难治性心绞痛、心律失常、重症心衰等心脏急危重症的诊治。

信都区李先生问：听说市三院通过了国家级胸痛中心认证，胸痛中心是治啥病的?到胸痛中心看病与其他门诊有什么区别吗?

齐丽平副院长：中国胸痛中心认证是一种行业标准，是衡量急性胸痛救治水平的重要标志，由于标准高、认证难，近三年来，我国只有一百二十家医院通过了此项认证。我院是河北省首家通过认证的三级综合医院。胸痛中心是通过多学科合作，实现院前急救和院内救治的有效衔接，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要表现的急危重症患者提供快速、规范、准确的诊疗通道，从而提高高危胸痛的早期诊断和治疗能力。在这些疾病中，以心血管疾病最常见，比如急性心肌梗死、不稳定心绞痛等。

来胸痛中心看病与其他门诊区别是很大的。在胸痛中心是“以患者为中心”的流程，目标是尽量缩短这些高危患者诊治时间，为患者的生命“争分夺秒”。所以在胸痛中心，流程是：先就诊、检查、化验、紧急救治和用药，后缴费、办相关手续。不仅如此，对于每个关键时间节点对医务人员都有很具体、高标准的要求，比如，胸痛患者从到达我院到完成心电图检查要求<10分钟，急性心肌心梗患者要求心电图完成后确诊时间<10分钟，查心肌标志物要求从抽血到出化验结果<20分钟，导管室激活<30分钟，入院到溶栓<30分钟，急诊介入要求从入院到开通血管<90分钟。所以患者在胸痛中心可以得到快速诊断、及时治疗，从而达到降低死亡率、改善患者预后的目的。

信都区李先生问：现在天气转凉，是否会影响冠心病的发病?心肌梗死有诱因吗?

齐丽平副院长：是的，在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起心肌梗塞。除此之外，其他的常见诱因有：激动、暴饮暴食、便秘、大气污染等，所以有冠心病的病人，应避免抬过重物品;平时应放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之;冬天洗澡要特别注意：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温不可太热，洗澡时间不宜过长。最近气温下降明显，提醒广大中老年朋友气候变化要当心，一定要注意保暖，尤其在空气不好时尽量减少外出。

信都区李先生问：什么样的症状可以到胸痛中心看病?

齐丽平副院长：除明显的外伤外，胸痛疾病的主要病因是以下三个：

1、心源性胸痛，代表为急性心肌梗死、心绞痛，是由于心脏得不到足够的血氧供给，就会发生胸部不适，不同的人心绞痛表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”，“闷胀感”“憋闷感”，而不一定必须有疼痛感，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放射，大多在活动、情绪激动时诱发，休息或者含服硝酸甘油缓解。持续时间5分钟—20分钟左右不等。急性心肌梗塞引起胸闷或胸痛更加剧烈，症状持久而严重，经常伴有出汗，有时伴有恶心、呕吐的消化道症状，休息或含服硝酸甘油无效。

2、非心源性胸痛：以肺动脉栓塞代表。肺动脉栓塞表现为突发呼吸困难、气短、胸闷(可能没有胸痛感觉)，在长期卧床(如骨折术后)、长时间坐着不活动(长途乘车、飞机)、下肢深静脉有血栓的病人为主要危险因素，严重的急性肺动脉栓塞还可能导致晕厥和猝死。

3、大血管性胸痛：以主动脉夹层为代表，也是最凶险、死亡率最高的胸痛性疾病，多有高血压病史，多表现为程度剧烈、撕裂样疼痛，比急性心肌梗死发病更急、疼痛更重。

当出现以上的相似症状，一定要拨打急救电话，尽快就诊，也尽量不要自行就诊，可能活动会使病情进一步加重。我院胸痛中心院前急救电话是：2623333、2123333。