【应诊专家】王贵玲，市三院康复科主任，主任医师。从事神经康复临床工作多年，擅长脑血管病、脑瘫、脊髓损伤等所致功能残疾的早期、恢复期和后遗症期的康复评定与治疗，经验丰富。

平乡县刘先生问：我父亲患脑血栓肢体瘫痪，在当地治疗十天出院，还是不能活动，请问我们该怎样照顾他才是正确的?

王贵玲主任：脑血栓后，患者瘫痪不能活动，需要得到家属周到的照料，但是不能“过分”照料，更不能怕病情复发而禁止患者活动。有些家属甚至连翻身等简单的动作都不让患者自己做，这种观念是不对的。如果患者长期不动，不但可导致患肢关节挛缩变形、肌肉萎缩、全身肌力下降、心肺功能下降、骨质疏松、褥疮等，不利于患肢功能恢复，还会导致健侧肢体因失用而废用，给家庭和社会增加沉重的负担。所以，在患者病情稳定24—48小时后就可开始康复活动，患者与家属也要参与其中。早期对偏瘫肢体各关节进行被动活动以保持各关节的正常活动范围，预防关节挛缩和肌肉萎缩，协助患者练习自己翻身，逐渐过渡到独立起坐，在患者自理能力提高的同时，家属的辅助成分应越来越少。要尽量引导患者自己动手，慢慢学会洗脸、刷牙、吃饭、穿衣等日常生活活动以避免患者过度依赖他人而丧失自理能力，但要注意安全保护和必要的护理援助。您父亲已经病情稳定出院，药物治疗已不是主要内容，应该帮助他及早开始康复锻炼，以加快功能恢复。

市区张女士问：我母亲因为脑出血做了手术，说话困难，经常着急，我们该怎么办?

王贵玲主任：脑出血患者如果出血位置影响了语言中枢，会出现失语症，患者说话困难，不流畅，词不达意，或者不能理解别人的话，听、说、读、写等语言交流能力下降。因为总是不能很好交流，患者、家属之间相互配合能力差，均容易产生急躁。所以，每当患者要说话时或者说不清时，家属不要劝阻患者停止说话，或者表现出不耐烦的表情，以免使患者感到压抑、发脾气。此时，家属要了解患者的心理需求并给予宽慰、理解，耐心摸索患者尚存的语言能力和特殊的表达意图，可制作文字卡片或图片，把吃饭、穿衣等日常用语用文字或图片表现出来，以利于患者指认表达。平日还可以从简单的音节开始，教患者发音，逐渐过渡到词语、句子、书写、阅读等。严重的失语症患者需要到康复门诊找专业治疗师治疗。

南和县张大爷问：我老伴脑血栓左侧瘫痪，康复治疗后能缓慢行走，出院了还需要接着康复锻炼吗?

王贵玲主任：大多数患者和家属都有依赖医护人员为其治疗的心理，出院后缺乏主动锻炼，以至于已恢复的功能出现倒退。其实，康复是一个长期的治疗活动，包括院内康复治疗和院外自我康复阶段。有患者和家属把出院当作是治疗和运动功能恢复的结束，好就好了，不好也就放弃了。事实上，康复需要长期坚持，保持已有进步，开发潜在能力，只要坚持，不同的患者还会有不同的进步，日常生活自理能力会逐渐提高。所以，出院后必须在医生的指导下长期坚持自我康复。

高开区张女士问：我父亲在医院能走路，回家后在自家院里却走不稳、不敢走了，怎么办啊?

王贵玲主任：脑卒中患者在医院经过急性期的康复治疗后，部分神经功能已恢复。有部分患者留下不同程度的后遗症，如：挛缩畸形、瘫痪、平衡功能差等。由于各方面的限制，大部分患者不能长期在医院接受功能康复的训练。为了让患者回到家庭后，保持残存的功能，继续坚持锻炼、开发肢体的潜在能力，实现脑卒中患者日常生活自理或基本自理的最终康复目标，社会和家庭应当为他们改变居住条件，提供适合患者生存的居家环境，以提高他们的生活质量。张女士的父亲在院期间，医院治疗室地面平坦，有康复师跟随，行走时肢体放松、走路较稳;回家后可能不适应家中不平整的院落地面，自然会很紧张，肢体痉挛、走路困难，所以，要把室内外地面整理好，不要有坑洼，同时，要有家人陪伴在侧保护，放松患者的紧张情绪，使之尽快适应环境，更好地康复锻炼。