应诊专家：侯志强，肝胆外科副主任，副主任医师。毕业于东南大学医学院临床医学专业，从事普外科临床工作近30年，主要从事肝胆外科多发病、常见病、肿瘤等诊治，擅长多种微创手术、腹腔镜肝胆胰手术、多镜联合技术(腹腔镜、胰十二指肠镜、胆道镜等)，肝癌射频消融术、PTCD技术、大隐静脉腔内激光闭塞术等，肝胆外科方面积累了丰富的临床经验，对疑难病、危重病的诊治有较深研究。

侯志强主任：说到胆结石发病原因，首先要讲讲胆囊结石分类，胆囊结石分为3类：1、胆固醇结石;2、胆色素结石;3、以胆固醇为主的混合型结石，其中以胆固醇结石与胆色素结石为多见。

胆结石发病第一个原因：肥胖，肥胖者主要容易患胆固醇结石。人体内的胆固醇最主要的排除途径，就是溶解在胆汁里，通过胆道排泄到肠道，进而经由粪便排出体外。如果体内胆固醇过多，或是胆汁的成分有所变化，胆固醇就会沉积到胆道里，形成结石。肥胖者容易患胆固醇结石是由两个原因造成的:一方面是肥胖者体内的胆固醇比普通人多得多。肥胖者往往爱吃高胆固醇的饮食，加上身体自己合成的内源性胆固醇也多，每增加10公斤的脂肪组织，每天就会多合成胆固醇大约200克，相当于多吃一个鸡蛋所含的胆固醇!另一方面，肥胖者胆汁内的磷脂和胆汁酸的含量也有改变，就使得胆固醇在胆汁里容易达到过饱和状态，于是就沉积到胆道里，形成结石。所以，肥胖者若想少受胆石症之苦，还是应该少吃高胆固醇的食物(比如鸡蛋蛋黄，动物内脏肝、肚等)，同时必须积极减轻体重，胆囊结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高相关。

第二个原因：胆囊收缩无力，排放胆汁不通畅。胆囊收缩无力，胆汁瘀滞于胆囊也是形成胆囊结石的因素。现在人生活节奏较快，不吃早餐的人很多。由于夜间胆汁在胆囊里浓缩贮存时间较长，不吃早餐导致胆汁不能及时排空，也是诱发结石的因素之一。第三个原因：雌激素可以增加胆汁胆固醇的含量，减低胆汁酸的含量，孕激素可造成胆囊平滑肌松弛、胆囊运动迟缓、胆汁瘀滞。因此可以解释40岁以上、肥胖、多次妊娠的女性胆囊结石的发病率更高的原因。第四个原因：胆道感染和胆汁瘀滞是胆色素结石形成的主要原因，所以胆道感染是形成胆结石的重要原因。

出现胆囊结石不必害怕，如果行胆囊切除的患者多数合并急性胆囊炎，并不适合行保胆取石手术;目前随着科学技术的飞速发展，尤其是内窥镜检查在临床上大量应用，人们可以借助纤维胆道镜对胆囊和胆道进行全方位、更细致地探查，行内镜微创保胆取石手术在一些医院已开展，目前仍处于试验探索阶段。