【应诊专家】任振芳，邢台市第三医院心内科三病区主任，主任医师，从事心内科专业20余年。在中华心律失常杂志、中国循环杂志、中国介入心脏病杂志等核心期刊发表论文20余篇，参与翻译医学专著1部，参与编写医学专著4部。主持省市级科研3项，分获邢台市科学技术进步一等奖、二等奖、三等奖。兼任中国医学促进会心律与心电分会委员、河北省医学会心电生理和起搏学分会委员、河北省生物医学工程学会心律学分会委员、邢台市心电生理和起搏分会副主任委员、中华医学会邢台市心血管病分会常务委员。

心房颤动是心房无规律地快速跳动，心房率能达到350-600次/分且不规则。有人可能无症状，有人可能会出现心慌、胸闷、气短、乏力，严重的甚至会出现头晕、昏倒或呼吸困难。房颤是个“隐形杀手”，可能你还没有感觉到明显的不适，但它却已经在威胁我们的身体健康了。心房颤动时由于心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落则可随着血液流动到全身各处，引起相应脏器的栓塞，导致中风、偏瘫、截肢等。对于已有心绞痛的病人，房颤可使原有心绞痛症状加重，房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可引起心动过速性心肌病，可导致心脏扩大和心力衰竭。有些市民没有明显症状，但却检查出心房颤动，千万不能轻视，应该尽快到医院心律失常门诊进一步检查并进行正规治疗。

心房颤动在人群中的发病率约为1%~2%，我国30~85岁居民房颤患病率为0.77%，其中80岁以上人群患病率达30%以上。血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现类型。房颤所致脑卒中占所有脑卒中的20%。和房颤相关脑卒中与非房颤相关的脑卒中相比，症状重、致残率高、致死率高、易复发，所以对于心房颤动的病人最主要的是预防栓塞的发生。华法林是房颤脑卒中预防及治疗的有效药物，但华法林受药物、饮食、各种疾病状态等影响比较大，需要监测凝血指标、反复调整剂量。近年有新型抗凝药物问世，使用简单，不需经常监测凝血指标，较少受食物和药物的影响。房颤发生脑卒中后急性期启用抗凝药的时机取决于脑卒中的严重性，在未启用抗凝药前，可应用抗血小板药物。建议你婆婆在医生指导下服用口服抗凝药物治疗，但警惕颅内出血、出血性脑卒中的发生。

心房颤动的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡为持续性房颤，持续性房颤是该疾病的相对中晚期，并发症的发生率显著增加。对于心房颤动还是建议尽早治疗，治疗越早，预后越好。房颤的药物治疗包括抗凝治疗、控制心室率、维持窦性节律治疗，常用的药物有胺碘酮、普罗帕酮、莫雷西嗪、美托洛尔等转复心律或控制心室率，但有效率较低。对于发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤，药物治疗无效或不愿服用药物的房颤，不能耐受抗心律失常药物的病人，都可以考虑做射频消融术，这种手术方式创伤小，成功率较高。而对于不适合长期规范抗凝治疗或长期规范抗凝治疗的基础上仍发生脑卒中或栓塞事件的病人，可考虑做左心耳封堵术。