【应诊专家】冯国强，市三院神经外科一病区主任、主任医师，从医26年，精通以微创技术为特色、全面的神经外科技术，尤其擅长出血性脑血管病的微创诊疗。目前为中华医学会神经外科邢台分会、邢台脑血管病学会、显微神经外科学会、神经介入学会等多个省、市级神经外科、脑血管病等专业学会团体的核心成员。

市区王女士问：我的一位朋友得了垂体瘤，听说可以用神经内镜做手术，这是什么技术，为什么要选择这个技术治疗垂体瘤?

冯国强主任：我举一个例子。前不久，一位垂体瘤患者就诊，当得知自己要做颅脑手术时，心情十分恐惧。这时主管医生却安慰他说：您不用紧张，现在做手术和以前已经不一样了。我们不用在您头上开颅，现在用神经内镜只要通过一个鼻孔就能完成。术中，医生用一根直径4毫米的内镜深入一侧鼻孔内进行手术，手术中的影像在电脑屏幕上清晰显示出来。术后麻醉清醒后，当病人知道自己的手术已经顺利做完，而且头部都没有伤口时，脸上露出了久违的笑容。

神经内镜、脑室镜技术能够微创治疗垂体瘤和脑积水等颅脑疾病。以前垂体瘤病人需开颅手术，损伤较大。现在绝大多数可以经口腔或鼻腔采取内镜手术，手术创伤越来越小。神经内镜已经成为垂体瘤手术的“金标准”，做到直视下微创治疗，肿瘤切除更加彻底，正常组织保护更好，病人出现并发症的几率也显著降低。病人痛苦小，住院时间短，费用也降低了。

宁晋县郭先生问：我的家人患了脑膜瘤，医生说需要开颅手术，术后会留下严重残疾吗?

冯国强主任：现在，切除脑肿瘤，需要在高精度的手术显微镜下，通过肉眼无法分辨的间隙，把肿瘤和周围的脑组织进行精细的分离。对于有明确界限的肿瘤，能够完全切除而给予脑组织良好的保护。所以，你所说的手术是否会遗留残疾，需要根据不同病人进行判断。应用微侵袭手术技术，大部分脑肿瘤病人，包括过去“一定”会偏瘫失语的一些功能区的占位病人，术后也多会获得良好的功能恢复。

信都区李先生问：家里老人两个月前头部碰过一次，没注意。现在逐渐出现了头痛、反应慢，走路也不稳症状，到医院做CT后说是硬膜下血肿，听说需要做手术，风险大吗?

冯国强主任：我们经常收治这样的病人。这是因为老年人硬膜下间隙较大，轻微外伤容易出现桥静脉撕裂慢性出血，以后血肿会有一个逐渐增多的机制，CT或MR检查会有一个典型的新月形影像。出血会越来越多，脑组织受压加重，严重时可能昏迷脑疝，危及患者生命。

治疗慢性硬膜下血肿，多数只需在局麻下做颅骨钻孔置管引流手术，手术创伤小，安全系数很高，而患者的症状常常能够迅速改善。

沙河市王先生问：我有一亲属前几天出现左眼睑下垂，检查脑血管发现是颅内动脉瘤。眼睑下垂为什么是动脉瘤，应当怎样治疗?

冯国强主任：颅内动脉瘤的一个常见临床表现就是一侧眼睑下垂，这是因为动脉瘤(常为后交通动脉瘤)压迫了邻近的脑神经(多为动眼神经)所致。如果患者无原因突然出现一侧眼睑下垂，或近期眼睑下垂加重，可能伴有头痛，应当警惕动脉瘤的扩大和破裂出血。

颅内动脉瘤为颅内动脉壁薄弱区膨大突起，一旦发生破裂，发生动脉性的出血，可能危及患者生命。根据动脉瘤的性质特点，可以选择开颅手术或介入栓塞手术等治疗方法。简单来说，动脉瘤的开颅手术是在显微镜下通过脑组织的间隙分离，暴露动脉瘤及相关结构后，使用动脉瘤夹夹闭动脉瘤瘤颈等方法，使动脉瘤脱离循环;介入栓塞治疗则通过血管内操作，将栓塞材料输送至动脉瘤瘤腔内致密填塞，同样达到降低动脉瘤出血风险的目的