【应诊专家】范雪爱，市三院新生儿科主任、儿科硕士、主任医师，中国医师协会新生儿医师分会神经专业组委员，河北省医师协会新生儿专业医师分会委员会委员，河北省围产协会青年委员，河北省医院管理协会妇产医院管理分会委员，邢台市医学会新生儿协会副主任委员，邢台市医院协会首届医院感染控制专业委员会常务委员。从事临床工作23年，在早产儿系统管理、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸机机械通气及危重新生儿救治方面造诣颇深。

市区一名患儿家长问：我家孩子是早产儿，7个月出生，现在生后4个月，母乳喂养，需要添加辅食吗?

范雪爱主任：早产儿生后第一年，要完成追赶性生长，需及时补充一些营养素，促进神经系统及体格发育。首先注意铁剂的补充，早产儿铁储备低，造血原料不足，可出现较长时间的贫血，生后2周需开始补充元铁素2-4mg/kg/d，直至校正年龄1岁，定期化验血常规，了解贫血情况。另外，也要注意补充维生素D，早产/低出生体重儿一经胃肠道喂养即应补充维生素D800-1000U/d，3个月后改为400U/d，直至2岁，防治发生佝偻病及代谢性骨病。其它关于钙剂、维生素E及维生素B12需在医生指导下给予补充。定期到医院门诊随访。早产儿出生后半年内每月一次随访，半年后根据情况两个月一次随访。早产儿进食其它食物的年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄越小的早产儿进食时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4个月不迟于校正月龄6个月。视孩子状况给予米油、米粉、蛋黄等辅食补充，根据孩子体重增长情况酌情添加母乳添加剂。

桥东区东牛角一位患儿家长问：我家孩子出生26天，大便每天5-6次，黄绿色稀便，体重9斤，孩子吃奶也好，精神也好，不知道有事没事?

范雪爱主任：新生儿腹泻因素较多，基于新生儿胃肠功能不成熟等特点，着凉、喂养不当、消化吸收不良或感染因素都可能导致腹泻。根据你描述孩子的状况，也有可能是一种生理性腹泻，孩子大多表现精神、吃奶好，体温正常，尿量不少，体重增长不受影响，无呕吐、脱水及腹胀状况，暂时不需特殊处理，继续观察。可到医院化验便常规，是否为外肠道感染因素。对于母乳喂养的孩子，乳母应注意避免着凉，喂奶前注意乳头清洁，注意手卫生。生后4-6个月可添加辅食，部分孩子添加辅食后大便形状改善。

信都区一位患儿妈妈问：我家孩子出生1个多月了，每次吃奶时呼吸快、出汗，哭闹时口唇发青，体重也不怎么长，我们该怎么办?

范雪爱主任：根据您描述的情况，请尽快到医院就诊，孩子目前的状况一定要警惕先天性心脏病，检查心脏彩超可明确心脏发育情况。先天性心脏病是宫内心脏发育畸形，随着孩子年龄增长、活动量及氧需求增加，一些症状会出现，比如：吃奶时呼吸费力，容易乏力，哭声低弱，活动及哭闹时嘴唇青紫，生长发育缓慢。部分严重的心脏病患者可发生意外及猝死。孩子免疫力低，容易发生感冒及肺炎。

南大郭一位患儿家长问：我家孩子快满月了，母乳喂养，最近总是吐奶，有时候从鼻孔流出来，该怎么办?

范雪爱主任：母乳喂养时，让宝宝的小嘴裹住整个乳头，不留空隙，以防空气乘虚而入;人工喂养时，奶嘴的开孔大小要适中，还要让乳汁完全充满奶嘴，不能只到一半。喂完奶后一定要让宝宝打个嗝。拍嗝的方法：把宝宝竖直抱起靠在妈妈肩上，妈妈将手掌窝成空心状，轻拍宝宝的后背，使宝宝打嗝，排出吃奶时一起吸入胃里的空气。如果宝宝吃奶前就哭闹很厉害或吃得很急，那就在吃到一半时，抱起来拍背，打嗝后再接着喂奶，吃完后再拍背打嗝。吃奶后不让宝宝马上仰卧，多让宝宝在妈妈的肩头靠靠，多抱一会儿，再慢慢、轻轻地放到床上，且卧姿最好处于一个斜坡位或右侧卧位。哺乳后不易短时间内抬起宝宝的下肢更换尿布，也不宜摇晃或翻动宝宝。