【应诊专家】郭义军，市三院儿科二病区主任，副主任医师。河北省预防医学会微生态专业委员会委员，河北省中西医学会儿科专业委员会委员。一直从事儿科临床工作，曾在北京儿童医院、湖南省儿童医院进修深造，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，熟练诊治儿科常见病、多发病，主要擅长儿童、新生儿危重症救治及心血管、呼吸等专业。

信都区王女士问：我家宝宝1岁10个月，前两天嗓子及嘴里起小水泡、不爱吃东西，高烧39度多，去医院看了说是疱疹性咽峡炎，这是第二次得了，我该怎么办啊？

郭义军主任：疱疹性咽峡炎是小儿感冒的一种特殊表现，夏秋季节多见。常在幼儿园有小流行，婴幼儿多一些，是由一种称为“柯萨基病毒A组”引起的，偶尔也有其他肠道病毒所引起。疱疹性咽峡炎临床症状有发热、咽痛，在口腔里、软腭上和扁桃腺、悬雍垂上出现小疱疹。疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。这种情况建议注意口腔卫生，保持口腔清洁，多喝水，饮食清淡，忌食辛辣刺激食物，可给予抗病毒口服液等药治疗，同时口腔内给予开喉剑喷雾剂等药局部应用，但因为疱疹性咽峡炎很容易合并细菌感染，若发热不退，化验血常规白细胞总数及中性粒细胞比例增高或C反应蛋白增高，需加用抗生素治疗。病程具有局限性，一般为一周。

邢台县张先生问：我儿子1周半了，发热并且咽部出现疱疹，社区诊所诊断为疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎是手足口病吗？

郭义军主任：不是。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。个别可有全身皮疹。消退后不留痕迹，无色素沉着。本病无特效治疗，以抗病毒对症治疗为主，多在1周左右可痊愈。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

开发区刘女士问：我女儿2岁多了，发热两天后嘴里起泡，牙龈也肿了，还流口水，不能吃东西，大夫说是口腔炎，这病会传染吗？

郭义军主任：不会传染。口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引起，不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可导致口炎的发生。目前细菌感染性口炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。其中疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1—3岁小儿，四季均可发病。病时发热可达38℃—40℃，发热1—2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，所属淋巴结肿大可持续2—3周。治疗疱疹性口腔炎，主要是控制感染，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛，此外，应适当补充B族维生素。疼痛严重者，可局部涂2%利多卡因止痛，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。