【应诊专家】闫喜格，市三院神经内科一病区副主任，副主任医师，硕士研究生。参加工作20余年，临床经验丰富，对常见脑血管病、急危重症抢救、疑难杂症能熟练诊治。现主要从事脑血管病介入治疗工作，开展全脑血管造影和血管内支架术。

平乡县张女士问：我父亲今年70岁，有高血压病史，前几天突发脑梗死，现在当地医院进行治疗，这个病我不清楚，请您给讲讲？

闫喜格主任：脑梗死是危害人类健康的常见疾病，目前治疗方法有很多，急性期以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。恢复期则以加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练为主，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。根据你表述的情况应积极治疗高血压，但注意降血压过程中不能过快过低，否则有可能加重病情。有些患者可能高血压多年，能够在家自测血压，当头痛不适时常舌下含服心痛定等快速降压，但在脑梗死早期这样做可能带来灾难性后果，在临床经常看到这样的病例，令人十分婉惜。脑梗死可治但不一定能治愈，关键在于早治。从发病机理上讲，脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，所以，脑梗死能否治愈及预后如何，受制于梗死灶的大小、所在部位以及治疗时机是否及时等诸多因素影响。

沙河市李女士问：我母亲发现心脏有房颤已经2年了，听说房颤也能引起脑梗死，我不清楚什么原因，我们该怎么办？

闫喜格主任：脑卒中与房颤的确有一定的关系，房颤的患者可引起脑卒中。因为房颤时由于心脏跳动不正常，节律紊乱，造成血液淤滞，血流速度缓慢，致使血栓容易形成。形成的新鲜血栓随时可能脱落经心脏的血管到达脑血管致脑血管堵塞而发生脑细胞坏死即脑梗死，我们把这类脑梗死叫心源性脑栓塞，是脑梗死的其中一类疾病。但脑栓塞病人往往发病急骤，易堵塞大的脑血管致病情较其它类脑梗死病情严重，又往往因可再发栓塞或易转化为脑出血而症状重，死亡率高。因此，有房颤的病人一定到专科就诊，在医生指导下服用抗栓药物，以降低心源性脑栓塞，也就是说心脏病导致的脑梗死。

据统计，房颤患者每年脑梗死的发生率在7%以上，是无房颤者的5~17倍。所以，我建议您一定到专科医院，进行评估您妈的房颤程度，从而对症应用抗栓药物，以降低脑梗死的发生几率。

邢台市张先生问：我一朋友得了脑梗死，平时，我俩经常在一起吃饭、喝酒，烟也抽得厉害，我害怕自己也会得脑梗死，该怎么办呢？

闫喜格主任：您朋友的不幸对您来说也是敲响了警钟。近年来，虽然人们生活水平提高了，但健康意识却并没有相应提高，这也就导致了脑梗死这种血管类疾病的逐年增多，病人年轻化趋势也越来越明显。造成脑梗死的病因很多，常见原因有：1、高血压与糖尿病。高血压患者发生脑梗死的几率比正常人高7倍，所以，要注意将血压控制在正常范围，以免发生脑梗死。糖尿病患者患脑梗死的几率也明显比没有糖尿病者高出许多。2、生活作息不规律。如：经常熬夜以及工作压力过大等，也会导致脑梗死。3、抽烟和饮酒。吸烟会引起血液中脂质与纤维蛋白原含量升高，增高血粘度。饮酒会导致酒精在血液中的含量升高，导致脑血管收缩、痉挛，严重者可发生脑梗。还有很多其他原因，如：高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等。脑梗死重在预防，积极治疗原发病、改善生活方式。如果继续抽烟、饮酒、进食肥腻食品而又不参加运动锻炼，一切的药物及康复治疗都是徒劳的。